초기의 단순 X선 촬영술 대 자기공명영상: 소아성 대퇴골두 무혈성 괴사증에서 예후 예측성 비교
Initial Plain Radiographs versus MR Imaging: Comparison of Prognostic Efficacy in Legg-Calve-Perthes Disease
1
조회
0
다운로드
0
인용
0
참고문헌
키워드
초록
목적: 소아성 대퇴골두 무혈성 괴사증의 추적 단순 X선 촬영술에서 대퇴 골단의 구형 모양을 유지하는 것을 기준으로 좋은 예후를 기대할 수 있는 환자를 찾는데에 자기공명영상이 진단당시 단순 X선 촬영술보다 우월한지 여부를 알아보 기 위함이 목적이다. 대상 및 방법: 소아성 대퇴골두 무혈성 괴사증을 가진 41명의 환자에서 48예의 대퇴 골두의 진단 당시 단순 X선 촬영술과 자기공명영상을 후향적으로 분석하였다. 대퇴 골두 침범은 초기 단순 X선 촬영술과 자기공명영상을 Catterall 분류를 이용하여 평가하였다. 최대 대퇴 골두 변형으로 결정되는 예후는 추적 단순 X선 촬영술에서 Stulberg 분류에 의해 평가되었다. 결과: 자기공명영상에서 Catterall 분류가 1보다 큰 경우에는 추적 단순 X선 촬영술에서 대퇴 골두 기형의 나쁜 예후 (Stulberg class>2) 를 보이는 환자를 발견하는 데에 100% 민감도 (14/14) 을 보였다. 단순 X선 촬영술에서는 57% (8/14) 의 낮은 민감도를 보였다. 자기공명영상의 특이도는 21% (7/34) 였고, 단순 X선 촬영술의 특이도인 32%(11/34) 와 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론: 자기공명영상에서 Catterall 분류1은 소아성 대퇴골두 무혈성 괴사증의 좋은 예후를 시사한다. 대퇴 골두의 더욱 광범위한 침범을 가진 환자들도 좋은 결과를 보일 수 있으나, 그들은 대퇴 골두의 구형 모양을 소실하고 수반되는 골관절염을 성인에서 보일 위험성이 있다. 자기공명영상은 좋은 예후를 가진 환자 집단을 파악하는데 단순 X선 촬영술보다 우월하다.
Abstract
Purpose : To evaluate if at the time of diagnosis of Legg-Calve-Perthes disease, MR imaging is superior to radiographs for identifying patients with a favorable long term prognosis as determined by maintenance of a spherical configuration of the femoral head epiphysis on follow-up radiographs. Materials and Methods : We retrospectively analyzed plain radiographs and MR images of 48 femoral heads in 41 patients with Legg-Calve-Perthes disease at time of diagnosis. Femoral head involvement was estimated on initial plain radiographs and MR images using the Catterall classification. Prognosis as determined by maximum femoral head deformity was determined on follow-up radiographs evaluated according to Stulberg classification. Results : Catterall classification of greater than 1 at MR imaging had 100% sensitivity (14/14) for detecting patients with a poor prognosis as indicated by deformity of the femoral head on follow-up radiographs (Stulberg class > 2). Initial radiographs had a lower sensitivity of 57% (8/14) for detecting patients with poor prognosis. Specificity for MR imaging was 21% (7/34) which was not significantly different from 32% (11/34) specificity for initial radiographs. Conclusion : Catterall group 1 at initial MR imaging indicates favorable prognosis for Legg-Calve-Perthes disease. Patients with more extensive involvement of the femoral head can have a good outcome, however they are at risk for loss of spherical configuration of the femoral head and subsequent osteoarthritis in adulthood. MR imaging may be superior to radiographs for identifying a subgroup of patients with favorable prognosis.
참고문헌 (15)
- Bluemm RG, "Early Legg-Perthes disease (ischemic necrosis of the Sun-Jin Lee et al femoral head) demonstrated by magnetic resonance imaging", Skeletal Radiol, 14, pp.95~98 (1985)
- Bos CF, "Sequential magnetic resonance imaging in Perthes’ disease", J Bone Joint Surg Br, 73, pp.219~224 (1991)
- Catterall A, "The natural history of Perthes’ disease", J Bone Joint Surg Br, 53, pp.37~53 (1971)
- Catterall A, "A review of the morphology of Perthes’ disease", J Bone Joint Surg Br, 64, pp.269~275 (1982)
- Dwyer AJ, "Matchmaking and McNemar in the comparison of diagnostic modalities", Radiology, 178, pp.328~330 (1991)
- Hardcastle PH, "Catterall grouping of Perthes’ disease: as assessment of ob server error and prognosis using the Catterall classification", 62, pp.428~431 (1980)
- Henderson RC, "Evaluation of magnetic resonance imaging in Legg-Perthes disease: a prospective, blinded study", J Pediatr Orthop, 10, pp.289~297 (1990)
- Marttinen E, "The value of MRI in early Perthes’ disease: an MRI study with a 2-year follow-up", 27, pp.517~522 (1997)
- Lloyd-Roberts GC, "A controlled study of the indications for and the results of femoral osteotomy in Perthes’ disease", J Bone Joint Surg Br, 58, pp.31~36 (1976)
- Muirhead-Allwood W, "The treatment of Perthes' disease. The results of a trial of management", J Bone Joint Surg Br, 64, pp.282~285 (1982)
- Neyt JG, "Stulberg classification system for evaluation of Legg-Calve-perthes disease: intrarater and inter-rater reliability", 81, pp.1209~1216 (1999)
- Oshima M, "Initial stage of Legg-Calve-Perthes disease: comparison of three-phase bone scintigraphy and SPECT with MR imaging", Eur J Radiol, 15, pp.107~112 (1992)
- Salter RB, "Legg-Calve-Perthes disease. The prognostic significance of the subchondral fracture and a twogroup classification of the femoral head involvement", J Bone Joint Surg Am, 66, pp.479~489 (1984)
- Stulberg SD, "The natural history of Legg-Calve-Perthes disease", J Bone Joint Surg Am, 63, pp.1095~1108 (1981)
- Van Dam BE, "Determination of the Catterall classification in Legg-Calve-Perthes disease", J Bone Joint Surg Am, 63, pp.906~914 (1981)