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논문KCI 등재

2세대 Metal-on-Metal prosthesis를 사용한 무시멘트 인공고관절 전치환술 중간 결과보고(5-10년)

Cementless THRA using 2nd Generation Metal on Metal Prosthesis Midterm(5-10years) Follow up Study

김주용|곽희철|김영창|정경칠
대한고관절학회 (The Korean Hip Society)|2004.03|Hip and Pelvis|제16권 제1호|pp. 54-62

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Metal-on-Metal 인공 고관절 전치환술혈청 코발트 크롬뇨 코발트 크롬Metal on Metal total hip arthroplastySerum cobalt and chromeUrine cobalt and chrome

초록

본 논문은 2세대 Metal-on-Metal Prosthesis를 사용한 무시멘트 인공 고관절 전치환술에서 최 소 5년 이상 추시 결과를 해리와 마모의 정도, 임상적 결과, 혈청 및 뇨 코발트-크롬 농도 및 발암 위험 성의 측면에서 살펴보고자 하였다. 대상 및 방법: 1991년 3월부터 1996년 12월까지 본원에서 MetasulⓇ 무시멘트 인공고관절 전치환술을 시행 받은 환자 167명중 최단 5년 이상 추시가 가능하였던 52명 60례를 대상으로 하였으며 평균 추시기 간은 78.4(60~107개월)개월이었다. 환자들의 연령별 분포는 25세에서 74세까지로 평균 54.7세였으며 남자가 33명, 여자가 19명이었다. 술 전 진단명은 무혈성괴사가 36예, 골관절염이 18예, 고관절 주위부 골절이 3예, 강직성 척추염이 2예, 결핵성 고관절염이 1예이었다. 환자의 추시는 술 후 6개월, 1년, 2 년, 4년, 최종 추시시로 하였다. 매 추시시 시행한 방사선 사진에서 해리와 골 용해의 정도 및 진행의 유무를 측정하였고, 혈청 및 뇨 검사에서 코발트-크롬농도를 측정하였으며, 혈액학적 검사와 이학적 검사 로 발암 가능성을 조사하였다. 결과: 최단 5년 이상 추시 결과 마모의 정도는 일반 방사선 사진으로는 측정이 불가능하였고, 혈청 및 뇨검사 에서의 코발트-크롬 농도는 술 후 2년 이내에는 증가하다가 이후 고평부를 이루는 소견을 보였 고, 혈액학적 검사와 이학적 검사에서 임파성 및 조혈계 종양의 발생은 발견할 수 없었다. Harris hip score는 술전 49.3점에서 최종 추시시 93.2점으로 향상되었다. 결론: 2세대 Metal-on-Metal Prosthesis를 사용한 무시멘트 고관절 전치환술의 최단 5년 이상 추시 결과에서 마모 및 해리에 대한 뛰어난 저항성 및 체내 Co-Cr 농도의 계속적인 축적이 없고 발암성의 위 험성은 관찰되지 않았으나, Metal의 인체에 대한 영향에 대해서는 보다 장기적인 추시 관찰이 필요한 것 으로 생각된다.

Abstract

Purpose: The purpose of this study was to evaluate the midterm (minimum 5years) results of THR with 2nd generation Metal on Metal prosthesis. Materials and Methods: Sixty cases (52 patients) of THR with 2nd generation Metal on Metal prostheses were evaluated after an average follow-up duration of 78.4 months. The age of the patients at the time of operation ranged from 25 to 74 years (average 54.7). There were 33 male patients and 19 female. Preoperative diagnosis was avascular necrosis in 36 cases, osteoarthritis in 18, hip fracture in 3, ankylosing spondylitis in 2, and tuberculosis in 1. Postoperative follow up was 6 months, and 1, 2, 3, and 4 years, and at last follow up. Physical examination, X-ray, blood and urine were collected at every follow up to evaluate the possibility of teratogenicity. Results: Harris hip score, radiologic evaluation, Co-Cr concentration, and carcinogenic concerns were evaluated. Harris hip score improved from 49.3 points before operation to 93.2 points at last follow up. Radiologic findings revealed no need for revision of osteolysis or wear. Although Co-Cr concentration was elevated, clinically definite toxicity was not detected. Among the follow up patients, lymphatic or hematopoietic cancer was not detected. C o n c l u s i o n: We revealed excellent resistance about loosening and osteolysis at the minimum 5 years follow up results of cementless total hip replacement arthroplasty with 2nd generation Metal on Metal prosthesis. And there was no continuous accumulation of Co-Cr concentration in body and carcinogenic risk. But more long term follow up was needed about the effect of metal on human body

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