고령의 골다공증 환자에서 순차적으로 발생한 양측 고관절 주위 골절
Sequential Hip Fractures in Elderly Osteoporotic Patients
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목적: 이 연구의 목적은 고령의 골다공증 환자에서 순차적 양측 고관절 주위 골절의 임상적 형태와 위험인자를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 4월부터 2011년 6월까지 본원에서 골다공증성 고관절 골절로 수술적 치료를 받은 661명의 환자를 후향적으로 분석하였다. 이들 중 추시기간 중 순차적으로 발생한 양측성 고관절 골절 환자(BHF군) 36명을 실험군으로 하고 이들을 제외한 625명의 환자(non-BHF)를 대조군으로 하여, 고관절 부위 골밀도 수치, 주거 환경, 어지러움이나 치매 증상 유무, 수술 전 건강상태, 신체질량지수, 골다공증 치료 여부 등을 조사하였다. 결과: BHF군과 non-BHF군의 평균 나이는 각각 78.4세(68-90세), 78.0세(58-99세)이었다. BHF군에서 처음 골절과 이차 골절이 발생한 시간적 간격은 평균 29.9개월(2-102개월)였으며 모두 낙상이 원인이었다. 두 군에서 수상 당시 BMD상 T-score (P=0.276), 주거형태(P=0.623), 어지러움이나 치매 증상 여부(P=0.180), ASA 점수(P=0.399), 그리고 신체질량지수는 유의한 차이가 없었다(P=0.629). 골절 치료 후 1년 이상 골다공증 치료를 지속한 환자는 BHF군에서 8명(22.0%), non-BHF군에서 254명(40.6%)이었다(P=0.028). 결론: 고령에서 순차적으로 발생하는 고관절 주위 골절은 주로 70세 이상에서 낙상에 의해 발생하였으며, 이차 골절은 대부분 3년 이내에 발생하는 양상을 보였다. 낙상을 예방할 수 있는 다각적인 노력과 지속적인 골다공증 치료가 이차적 고관절 골절의 예방에 중요할 것으로 사료된다.
Abstract
Purpose: The purpose of this study was to evaluate the clinical features and risk factors of sequential bilateral hip fractures in elderly osteoporotic patients. Materials and Methods: A total of 661 patients who had undergone surgical treatment for osteoporotic hip fractures from April 2001 to June 2011 were retrospectively reviewed. Thirty six patients who had experienced sequential bilateral hip fracture were classified as the BHF group and the rest of the patients were classified as the non-BHF group. Various clinical features, such as T-score of the proximal femur, dwelling pattern, any symptom of dizziness or dementia, health status by ASA classification, BMI, and history of osteoporosis treatment were reviewed and the risk factors of sequential bilateral hip fractures were evaluated. Results: Mean age of subjects in the BHF group and the non-BHF group was 78.4 years(68-90 years) and 78.0years(58-99 years), respectively. Mean time interval from initial fracture to second fracture in the BHF group was 29.9 months(2-102 months). No significant differences in T-score of proximal femur (P=0.276), dwelling pattern (P=0.623), dizziness or dementia (P=0.180), health status (P=0.399), and BMI (P=0.629) were observed between the two groups. Eight patients(22.0%) in the BHF group and 254 patients(40.6%) in the non-BHF group were treated with bisphosphonate medications due to osteoporosis during a period of at least one year or more (P=0.028). Conclusion: Sequential hip fractures in elderly osteoporotic patients over the age of 70 were the result of low energy trauma, and most second fractures occurred within three years from initial injury. A multidisciplinary approach to prevention of a slip and treatment for osteoporosis are considered important to prevention of second hip fractures.
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