최소 피부 절개술을 이용한 고관절 치환술의술 후 초기 결과와 학습곡선
A Minimal-Incision Technique in Total Hip Arthroplasty : Early Postoperative Results and Learning Curve
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초록
목적: 30례의 최소 절개 인공 고관절 전치환술의 조기 임상결과와 학습곡선을 분석하여 최소 절개술의 유용성을 알아 보 고자 한다. 대상 및 방법: 2004년 12월부터 2005년 6월까지 BMI (body mass index)가 30이하인 25명의 환자(30례)를 대상으 로 후외측 도달법을 사용한 10 cm 이하의 최소 절개를 통해 인공 고관절 전치환술을 시행하였다. 초기 시행한 12례와 후기에 시행한 18례의 술 전, 술 후 분석을 전향적으로 실시하여 비교하였다. 결과: BMI(body mass index)의 평균은 23.7이었으며, 초기 수술과 후기 수술 모두에서 술 전, 술 후 헤모글로빈 수 치 변화, 수혈여부, 삽입물의 위치 그리고 술 후 6주째의 Harris hip score에는 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. 하지만, 초기 수술 시간이 평균 124분이 소요되었으나, 후기 수술 시간은 평균 65분으로 현저한 감소를 보였고, 피부 절개 길이는 초기 수술이 평균 9.2 cm이었으나 후기 수술에는 평균 8.1 cm으로 유의한 차이를 보였다. 전 예에서 비구 컵과 대퇴 스템의 부정위는 관찰되지 않았다. 결론: 최소 절개 인공 고관절 전치환술은 특수한 비구 확공기와 견인기구가 필요하고, 수술 시야의 확보가 어려워 처음 수술하는데 어려움이 있다. 기존의 인공 고관절 전치환술의 경험이 많은 정형외과 의사라면 BMI 30이하인 환자에 대하 여 최소 절개법을 이용한 인공 고관절 전치환술은 미용적인 측면에서의 장점을 가진 새로운 수술적 접근법이 되리라 사료 된다.
Abstract
Purpose: We hereby would like to compare on the basis of the initial 12 hips and latter 18 hips by analyzing the initial results of the minimal incision total hip arthroplasty of 30 hips we experienced. Materials and Methods: For the period of December 2004 through June 2005, we performed the total hip arthroplasty with minimal incision in 10cm or shorter using the posterolateral approach on 25 patients (30 hips) whose BMI(body mass index) is 30 or lower. We compared by analyzing results of the initial 12 cases and 18 latter cases. Results: The average BMI was 23.7. There weren’t statistically meaningful differences the change in the hemoglobin value of pre-op and post-op, necessity of blood transfusion, position of component, and the Harris hip score 6 weeks after operation. But, the average initial operation time of 124 minutes was remarkably reduced to 65 minutes in average in the latter operation and the length of a skin incision was reduced from the average 9.2 cm in the initial operation to an average of 8.1cm in the latter operation. There wasn°Øt the malposition of acetabular cup and femoral stem. Conclusion: Although we need more statistical data through more cases and the analysis of long-term results, we think that, to surgeons with much experience in the conventional total hip arthroplasty, the total hip anthroplasty using minimal incision for patients with BMI of 30 or below would be a useful approach having the advantage in a cosmetic aspect.