장대퇴부 도달법으로 시행된 비구주위 절골술을 이용한비구 이형성증의 치료
Periacetabular Osteotomy for Treatment of Acetabu
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초록
목적: 비구 이형성증에서 시행된 장-대퇴부 도달법(iliofemoral approach)을 이용한 비구주위 절골술의 임상적 및 방 사선학적 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 비구 이형성증으로 진단 후 비구주위 절골술을 시행하고 1년 이상 추시 관찰이 가능하였던 17명 17고관절 을 대상으로 수술 전후의 임상 및 방사선적 소견을 비교 분석하였다. 환자의 평균 연령은 34.7세(14~61세)였으며 성별 분포는 남자 3예, 여자 14예였다. 추시 기간은 평균 26개월 (12~48개월)이었다. 임상적 평가 방법으로 D’Aubigne and Postel이 사용되었으며, 방사선적 평가 방법으로 비구각, 외측 CE각, 전방 CE각, 대퇴골두 커버 정도의 변화를 비교 분석하였다. 결과: 임상적으로 D’Aubigine and Postel 점수는 12.7에서 15.1로 호전을 보였으며 및 방사선적 지표 로 사용되었던 비구 각은 49.7ခ에서 27.3ခ, 외측 CE 각은 2ခ에서 36.5ခ, 전방 CE 각은 12ခ에서 25ခ, 대퇴 골두 커버는 57.3%에 서 80.2%의 호전을 보였다 (Wilcoxon Rank Sum test, p<0.05). 수술 후 합병증으로는 후주 골절이 2례, 신경마비 5 례중 외측 대퇴 표피신경 마비 3례였으며 이중 1례는 계속적인 지각이상을 호소하고 있으며, 일시적인 대퇴 신경마비1 례 와 좌골 신경마비 증상이 1례에서 발생하였다. 결론: 비구 이형성증 환자에서 장-대퇴 도달법을 이용한 비구주위 절골술은 임상 및 방사선학적 호전을 보이는 유용한 수 술 방법이지만 신경마비 등의 합병증의 예방도 새로운 과제이다
Abstract
Purpose: To evaluate the clinical and radiologic results of periacetabular osteotomy, for treating acetabular dysplasia through iliofemoral approach. Materials and Methods: We evaluated the results of 17 periacetabular osteotomies performed in 17 patients (12 female, 4 male). The osteotomies were performed through an iliofemoral approach in 17 hips. The mean age of the patients at the time of surgery was 34.7 years (range: 14~61 years). The average follow-up period was 26 months (range: 12~48 months). The D’Aubigine and Postel score was used for clinical evaluation. Radiological changes of acetabular head index, the CE angle (lateral and anterior), and the sharp angle were measured, respectively. Results: Clinically, the mean D’Aubigine and Postel scores improved from 12.7 preoperatively to 15.1 postoperatively. All four radiological measurements improved significantly after surgery (Wilcoxon Rank Sum test: p< 0.05). The following complications were noted: posterior column fracture in 2 hips and peripheral nerve dysfunction was noted in 5 patients. Of these nerve palsy, lateral femoral cutaneous nerve palsy in 3 patients, 1 patient complained troublesome, transient sciatic nerve palsy and femoral nerve palsy in 1 patient. There were no vascular complications or heterotopic bone formation and conversion to total hip arthroplasty. Conclusion: Periacetabular osteotomy by the iliofemoral approach is an effective surgical treatment for acetabular dysplasia in adults, but should be careful nerve injuries.