Birmingham 고관절 표면치환술- 최소 5년 추시 결과 -
Birmingham Resurfacing Hip Joint Arthroplasty -Minimum 5 Year follow-up study
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초록
목적: 고관절 병변의 치료를 위하여 Birmingham 표면치환술로 시행한 인공 고관절 치환술의 최소 5년 이상의 추시결과를 보고한다. 대상 및 방법: 2001년 8월부터 2002년 4월까지 Birmingham 표면 치환술을 이용하여 고관절 전치환술을 시행하였던 17명(남자 8명, 여자 9명)의 20예를 대상으로 하였고 모든 환자는 추시가 가능하였다. 질병분류를 보게 되면 대퇴 골두 무혈성 괴사가11예, 골성 관절염이 7예, 강직성 척추염이 2예이었다. 수술시 연령은 평균 35.9세(범위;22~65세)이다. 임상적으로는 Harris Hip score를 이용하여 평가하였고 추적 방사선 촬영을 이용하여 골 용해, 비구 컵 및 주대의 이동, 대퇴골 경부의 골절, 인공관절 주위의 골음영 변화 등을 관찰하였다. 결과: 임상적으로 Harris hip score는 술전 38점에서 최종 추시 시 94점으로 현저한 증가가 있었으며 합병증으로는 대퇴 골두무혈성 괴사 환자에서 시행한 경우 대퇴 경부골절이 발생하여 기존의 무시멘트 대퇴 스템으로 재치환하여 재수술을 한 경우가2예, 최종 추시에도 완전히 회복되지 않은 좌골 신경 불완전마비가 1예 있었다. 방사선적으로는 골용해, 비구 컵과 주대의 이동은 없었으며 전례에서 차이는 있으나 비구컵 주위에서 이차적으로 적응되면서 재배치되는 것으로 생각되는 골소주의 변화 및골다공증이 관찰되었다. 결론: Birmingham 표면치환술을 이용한 인공 고관절 전치환술은 대퇴골두 무혈성괴사에서 시행할 시는 후일 경부골절이 합병될 위험이 있으며 기존의 인공 관절 치환술과는 달리 대퇴 골두를 보존하면서 수술하게 되므로 수술 시야가 협소해 지므로 좌골신경의 과다한 견인으로 인한 마비를 주의하여야 할 것을 유념하여야 한다.
Abstract
Purpose: We wanted to evaluate more than 5 years of the clinical follow-up results of Birmingham hip joint resurfacing arthroplasty. Materials and Methods: 20 cases of Birmingham resurfacing arthroplasties were performed in 17 patients (8 males and 9 females) between August 2001 and April 2002. Eleven patients had avascular necrosis of the femoral head, nine had osteoarthritis and two had ankylosing spondylitis. All the patients could be followed-up and the mean age at the time of operation was 35.9 (range: 22~65) years. Clinical evaluation was done with using the Harrris hip score; the osteolysis, migration of the femoral component and acetabular cup, the presence of femoral neck fracture and the secondary changes around the components were evaluated according to the radiological follow up findings. Results: The mean preoperative Harris hip score of 38 points was improved to 94 points at the time of the final follow-up. Complications developed in the avascular necrosis patients, in the two cases of femoral neck fracture and in one case of incomplete sciatic nerve palsy. There was no osteolysis or movement of the femoral cap, peg and acetabular cup on the radiological evaluation. Some degree of periacetabular osteoporosis and some change of the trabecular pattern were found in all cases due to the secondary change from mechanical stress. Conclusion: Birmingham resurfacing hip arthroplasty provided excellent clinical and radiological results, and especially in the osteoarthritis patients. Special concern might be needed for the patients with avascular necrosis of the femoral head and for protecting the sciatic nerve.
참고문헌 (1)
- "A long-term prospective study ofconcomitant bilateral implantation of prostheses" (1986)