본문 바로가기
KERD
논문KCI 등재

국내 지역사회 3차 병원에서 최근 2년간 경험한 지역사회 균혈증의 원인과 예후에 관한 분석

Analysis on the Etiology and Prognostic Factors of Community-AcquiredBacteremia in a Community-Based Tertiary Hospital

박주원|이순일|박상원
대한감염학회 (The Korean Society Of Infectious Diseases)|2005.10|Infection and Chemotherapy|제37권 제5호|pp. 255-264

2

조회

0

다운로드

2

인용

0

참고문헌

주제분류내과학

초록

목 적 : 국내 지역사회 균혈증의 미생물학적, 임상적 특성을 파악하고, 예후와 관련된 인자를 분석하고자 하였다. 재료 및 방법 : 2002년 6월부터 2004년 5월까지 2년 동안 지역사회에 기반을 둔 국내 일개 대학병원에 방문한 지역사회 균혈증 환자를 후향적으로 분석하였다.결 과 : 연구기간 동안 지역사회 균혈증 환자는 223명이었고, 입원환자 1,000명당 지역사회 균혈증 환자는 5.3명이었다. 균혈증은 E. coli, K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae의 순서로 흔히 관찰되었으며, 원인 감염질환은 요로 감염, 복강내 감염, 원발성 균혈증, 피부연조직 감염증 의 순서였다. 대상 환자 중 17%가 균혈증으로 인하여 사망하였는데, 단변량 분석에서 남자환자, 그람양성 균혈증, S. aureus와 other streptococci 균혈증, 연부조직/호흡기/중추신경계 감염증에 의한 균혈증과 원발성 균혈증, APACHE II score의 증가, 패혈증 단계의 증가, 4,000/ L 이하 또는 20,000/ L 이상의 백혈구 수치, 내원 3일 이후의 확진, 내원 24시간 내의 부적절한 항생제 치료, 응급실을 통한 입원, 중환자실에의 입원이 유의한 사망률의 증가와 관련되어 있었다. 사망에의 독립적인 예측인자는 남자환자, 높은 APACHE II score, 중환자실 입원이었다. 원발성 균혈증에서는 S. aureus와 K. pneumoniae가 가장 많았는데 각각 50%와 28.6%의 치사율을 보여 예후가 불량하였다. 결 론:지역사회 균혈증은 환자의 자발적인 병원 방문에 의한 패혈증의 초기 단계에 적극적으로 개입을 하기 어려우므로, 지역사회 균혈증의 임상적, 미생물학적 특징을 참고로 신속한 진단적 접근 및 내원 24시간 내의 적절한 항생제의 투여가 예후에 중요하다.

Abstract

Background : We conducted this study to describe the epidemiology of community-acquired bacteremia and identify its prognostic factors. Materials and Methods : All patients admitted to a community-based tertiary hospital with community-acquired bacteremia from June 2002 to May 2004 were included and analyzed retrospectively. Results : During the study period, clinically significant community-acquired bacteremia occurred in 223 patients with the frequency of 5.3 patients per 1,000 patient-admission. The commonly isolated organisms were E. coli (47.1%), K. pneumoniae (13.0%), S. aureus (8.1%), and S. pneumoniae (4.5 %). The leading source of bacteremia were urinary tract infection (34.5%), intraabdominal infection (33.6%), primary bacteremia (10.3%), and skin & soft tissue infection (8.1%). The overall mortality was 17%. S. aureus (34.8%) and K. pneumoniae (30.4%) were two major organisms of primary bacteremia with high case fatality of 50% and 28.6%, respectively. Univariate analysis showed that the followings were associated with significant increase in mortality: male patient; S. aureus and other streptococci bacteremia; increasing APACHE II score; definite diagnosis after 3 days of admission; inappropriate antibiotics therapy within 24 hours of admission; emergency room; admission to ICU. The independent predictors of mortality were male patient (RR 3.02, P=0.031), increasing APACHE II score (RR 1.12, P=0.011), and admission to ICU (RR 9.73, P<0.001). Conclusion : Rapid definite diagnosis and prompt administration of appropriate antibiotics according to the local epidemiologic pattern are the most important controllable factors for the better outcome.

참고문헌 (29)

  1. "Epidemiology of sepsis syndrome in 8 academic medical centers", 278, pp.233~40 (1997)
  2. "Increase in national hospital discharge survey rates for septicemia-United States", 39, pp.31~4 (1990)
  3. "Septic shock in humans advances in the understanding of pathogenesis", 113, pp.227~42 (1990)
  4. "Treating sepsis", 347, pp.966~7 (2002)
  5. "The epidemiology of sepsis in the United States from 1979 through 2000", 348, pp.1546~54 (2003)
  6. "Blood culture results at the Severance Hospital during 1984-1993", 28, pp.151~65 (1996)
  7. "and outcome of severe sepsis and septic shock in adults A multicenter prospective survey in intensive care units French ICU Group for Severe Sepsis", 274, pp.968~74 (1995), Incidence
  8. "Bacteremia and severe sepsis in adults a multicenter prospective study in ICUs and wards of 24 hospitals", 154, pp.617~24 (1996)
  9. "The epidemiology of bacterial sepsis", 13, pp.299~312 (1999)
  10. "APACHE II:A severity of disease classification system", 13, pp.818~29 (1985)
  11. "Community acquired bacteremia", 14, pp.369~82 (2001)
  12. "Community-acquired bloodstream infection in critically ill adult patients:impact of shock and inappropriate antibiotic therapy on survival", 123, pp.1615~24 (2003)
  13. "Source of infection and other factors associated with case fatality in community-acquired bacteremia-a Danish population based cohort study from 1992 to 1997", 9, pp.793~802 (2003)
  14. "Four-year prospective evaluation of community-acquired bacteremia:epidemiology,microbiology,and patient outcome", 41, pp.15~22 (2001)
  15. "The clinical significance of positive blood cultures in the 1990s:a prospective comprehensive evaluation of the microiology,epidemiology,and outcome of bacteremia and fungemia in adults", 24, pp.584~602 (1997)
  16. "Outcome of community-acquired bacteremia admitted to an Internal Medicine Department", 22, pp.108~13 (2005)
  17. "Prevalence and drug susceptibility of pathogens causing bloodstream infections in northern Italy:a two-year study in 16 hospitals", 21, pp.849~55 (2002)
  18. "Organisms iolated from blood at the Yonsei Medical Center", pp.15~32 (1974)
  19. "Antibiotic sensitivity of the causative organisms and use of antibiotics in women with community-acquired acute pyelonephritis", 34, pp.353~9 (2002)
  20. "A study on the clinical and microbiologic features of community-acquired acute pyelonephritis for the recent 5 years in a university hospital", 21, pp.905~13 (2002)
  21. "Lower ICU mortality in septic shock due to urosepsis compared to non-urosepsis", 77 (1992)
  22. "A clinical study on liver abscess over a recent 10-year period", 66, pp.478~86 (2004)
  23. "A clinical study on liver abscess for recent 15 years in gwangju-chonnam province", 68, pp.26~38 (2005)
  24. "Viral etiology of community-acquired pneumonia in Korean adults", 33, pp.8~14 (2001)
  25. "A Prospective Multicenter Study of the Etiological Analysis in Adults with Community-Acquired Pneumonia", 33, pp.24~31 (2001)
  26. "A Prospective Multicenter Study on the Etiological Analysis of Community-Acquired Pneumonia in Adult Patients in Korea:Detection of Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae Infections", 33, pp.15~23 (2001)
  27. "A Prospective Multicenter Study of Community-acquired Pneumonia in Adults with Emphasis on Bacterial Etiology", 33, pp.1~7 (2001)
  28. "The staphylococci in human disease 1st ed" (1997), Churchill Livingstone
  29. "Bacteremia and septic shock-clinical review of 306 cases", 17, pp.7~14 (1985)

관련 논문AI추천

균혈증을 동반한 지역사회획득 중증패혈증환자의 예후인자: 전향 적, 관찰연구권순선, 김민자, 김상일, 김양수, 김준명, 김효열, 박대원, 백경란, 손장욱, 송영구, 엄중식, 윤영경, 정희진, 천병철, 최영화, 최준용, 최희정대한감염학회 · Infection and Chemotherapy2012 · 제44권 제3호1994-2003년 한 대학병원 혈액배양에서 분리된 미생물의 분포 및세균의 항균제 감수성 양상고은미, 김동수, 김명숙, 김준명, 김창기, 용동은, 이경원, 이상국, 정윤섭대한진단검사의학회 · Annals of Laboratory Medicine2007 · 제27권 제4호포도알균 균혈증 환자에서 사망 예측 위험인자문수연, 손준성, 이미숙, 이상오, 이희주대한감염학회 · Infection and Chemotherapy2008 · 제40권 제3호Characteristics of Microorganisms Isolated from Blood Cultures at a University Hospital Located in an Island Region During 2003∼2007강성하, 김영리대한임상미생물학회 · Annals of Clinical Microbiology2008 · 제11권 제1호3차 병원에 내원한 환자에서 지역사회 요로감염의 원인 균종과 항균제 감수성김혜란, 문치숙, 민권식, 신정환, 유성미, 이정녀, 이희련, 정재일대한임상미생물학회 · Annals of Clinical Microbiology2005 · 제8권 제2호일개 대학병원의 5년간 혈액 배양에 대한 분석(2003∼2007)김민진, 김소영, 서진태, 이희주, 임가영대한임상미생물학회 · Annals of Clinical Microbiology2009 · 제12권 제4호

이 간행물의 다른 논문 (9건)

국내 혈액질환 환자에서 침습성 진균 감염의 구제치료로서 Caspofungin의 효과와 안전성민우성, 김춘추, 유진홍, 최수미, 박선희, 이동건, 최정현, 신완식pp. 247-254반코마이신-내성 장구균이 분리된 중증 화상환자의 특성 및 사망인자에 대한 분석김철홍, 이규만, 현인규, 김영순, 우흥정, 변현우, 손광표, 한승용, 김종현, 김진경pp. 265-270국내 항생제의 생산 실태와 변화 추세(IV)위성헌, 이승환, 강문원, 김상일, 강유나, 김원철, 김양리, 김윤정pp. 271-279신생아에서 칸디다 뇌막염의 임상적 특징 및 초음파검사의 유용성김지영, 김천수, 이희정, 최병규, 이상락, 권태찬pp. 280-287전신성 홍반성 루푸스 환자에서 동반된 수막알균성 연조직염 1예이화정, 이규, 김동규, 신현주, 이충원, 김현정pp. 288-291
원문 보기