국내 의료기관 암 검진 프로그램의 근거 중심 평가
Evaluation of Evidence-Based Screening Programs for Cancers
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초록
연구배경 : 암 질환의 유병률과 사망률 증가 및 질병부담의 증가가 사회적인 문제가 되면서 암에 대한 예방과 조기진단에 대한 관심이 크게 늘어나고 있다. 본 연구에서는 일부 의료기관을 대상으로 건강검진 프로그램에서 실시되고 있는 암 검진 관련 검사 항목들의 수행 실태를 조사하고 각종 암 검진 권고안을 토대로 문제점을 알아보고자 하였다. 방 법 : 2007년 3월 현재 500병상 이상의 국내 종합병원과 암등록사업 병원별 분석 건수 200건 이상인 의료기관 94개를 대상으로 2007년 4월부터 6월까지 3개월 동안 의료기관 홈페이지 및 필요시 전화나 전자우편을 통하여 건강검진 프로그램에서 시행하고 있는 암 검진 관련 검사 항목을 조사하였다. 검사 항목에 대한 의학적 근거를 평가하기 위하여 국내외 여러 단체와 문헌의 권고안을 토대로 비교, 정리하였다. 결 과 : 암 검진 관련 검사 항목은 10대 암과 관련된 35개 검사 항목과 기타 9개 항목을 합하여 모두 44개 검사 항목이었다. 암표지자 검사와 같이 선별검사의 근거가 불충분한 검사 방법들이 시행되고 있었고 대부분의 권고안에서 선별검사를 추천하지 않는 암 질환에 대한 검진이 이루어지고 있었다. 주로 검사실 검사 위주로 암 검진이 이루어져 있었으며, 수검자의 특성이나 암 발생 위험을 파악할 수 있는 방법이 부족하다는 문제점이 있었다. 결 론 : 국내 의료기관의 암 검진 프로그램에는 선별검사로서 근거가 불충분한 검사실 검사들이 획일적으로 포함되어 있는 경향이 있었다. 개인별 특성과 위험요인을 평가한 후 의학적 근거를 바탕으로 개개인에 맞는 검사 항목이 결정되어야 하며 수검자의 기호에 따른 선택보다는 지속적이며 연속성 있는 관리 속에서 암 검진이 이루어지는 것이 효과적일 것이다.
Abstract
Background The purpose of cancer screening is to reduce mortality and morbidity from cancers through early diagnosis and treatment. Many hospitals provide cancer screening programs routinely during regular health examinations. This study surveys cancer screening programs and evaluates their scientific evidence by the recommended guidelines. Methods Cancer screening methods were searched through websites provided by the 94 general hospitals in Korea. Screening tests were chosen by diseases. Guidelines of several organizations were reviewed and compared with the scientific evidence of each test by the recommended guidelines. Results There was a total of 44 cancer screening tests, including 35 tests for the 10 major cancers. The study revealed several limitations for cancer screening tests performed at general hospitals in Korea. First, non evidence-based screening tests, such as tumor markers, ultrasonography, and PET-CT were being performed, which continue to raise issues of controversy. Second, most of the cancer screening programs focus mainly on costly laboratory tests, rather than on a physician's encounter with a patient. Finally, current cancer screening programs do not consider individual characteristics such as age, sex, occupation, and risk factors. Conclusions To improve the quality of cancer screening programs, one should administer evidenced-based screening tests based on individual characteristics and risk factors. Appropriate follow-up schedules and counseling should also be offered for each individual, based on their medical needs.
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