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노인 심부전 환자의 인지기능 수준이 자가간호 이행에 미치는 영향

The Influences of Cognitive Function on Adherence to Self Care in Elderly Patients with Heart Failure

김선희|송은경|손연정
대한임상건강증진학회 (Korean Society For Health Promotion And Disease Prevention)|2010.06|Korean Journal of Health Promotion|제10권 제2호|pp. 61-70

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노인Cognition인지기능AgedSelf care심부전Heart failure자가간호 이행
주제분류기타자연과학

초록

연구배경: 인구의 고령화와 더불어 심혈관계 질환의 주요 사망원인으로 알려진 심부전의 유병률 측면에서 노인 환자의 비율도 점차 증가되고 있다. 심부전의 진행으로 인해 인지기능 손상이 초래될 수 있으며, 인지기능 손상이 동반된 환자의 경우 자가간호에 대한 이행률 저하 및 부정적 건강 결과를 초래할 수 있다. 그러나 심부전 환자의 인지기능 손상과 관련된 연구는 부족한 실정이다. 이에 본 연구는 노인 심부전 환자의 인지기능 수준을 확인하고, 인지기능 수준이 노인 심부전 환자의 자가간호 이행에 미치는 영향을 확인하고자 시도되었다. 방법: 본 연구는 충남소재 일개 대학 부속병원에서 실시된 횡단적 조사연구로서, 연구대상자는 심부전 진단을 받은 65세 이상의 노인 환자이며 자료수집은 2009년 3월부터 7월까지, 일대일 면접으로 실시하였다. 인지기능 사정은 한국판 MMSE (MMSE-K)도구를 사용하였으며, 자가간호 이행 수준은 EHFScB-9를 사용하여 측정하였다. 모든 자료분석은 SPSS 17.0 Program을 이용하였다. 결과: 전체 대상자 121명 중 29명(23.9%)이 치매위험군으로 분류되었으며, 위계적 회귀분석결과 인구사회학적․질병관련 특성을 통제한 상태에서 인지기능 수준은 노인 심부전 환자의 자가간호 이행을 통계적으로 유의하게 설명하고 있었다(β=0.209, P=0.031). 즉, 노인 심부전 환자의 인지기능 수준이 낮을수록 자가간호 이행 정도가 낮았다. 결론: 본 연구를 통해 심부전 환자의 인지기능 수준이 자가간호 이행에 영향을 미침을 알 수 있었으며, 향후 임상에서 심부전 환자의 인지기능 수준을 쉽게 사정할 수 있는 도구개발이 필요함을 인식할 수 있었다. 노인 심부전 환자의 인지손상 여부에 대한 확인은 자가간호 이행을 증대시킬 수 있는 질환관리 프로그램 및 교육자료 개발 시 유용한 근거로 활용될 수 있을 것이다.

Abstract

Background: Elderly patients with heart failure (HF) have impaired cognitive function along with the aging of the population. Therefore, impaired cognitive function may be associated with poor adherence to self care, and lead to negative health outcomes. However, there is limited research on cognitive function of HF patients. The purposes of this study were to determine the level of cognitive function and its impact on adherence to self care in elderly patients with HF. Methods: A cross-sectional survey was conducted in Chungnam province for a total of 121 older adults (>65years old) from March to July, 2009. Cognitive function was assessed using the Korean version of Mini Mental Status Examination (MMSE-K). Patients completed the European Heart Failure Self-care Behavior (EHScB-9) to measure adherence to self care; higher score means better adherence to self care. Hierarchical multiple linear regression was used to determine the relationship between cognitive function and adherence to self care. Results: A total of 29 patients (23.9%) had high risk cognitive impairment. In hierarchical multiple linear regression, patients with lower level of cognitive function had poorer adherence to self care after adjusting for demographic and disease related characteristics (β=0.209, P=0.031). Conclusions: These findings show that health care providers need to pay attention to HF patients who experience cognitive impairment. Further, it is recommended to develop and implement simple strategies for assessing cognitive function in the clinical setting. Treatments to improve cognitive function could reduce adverse health outcomes by improving adherence to self care in elderly with HF.

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