혀-유지 메뉴버가 뇌졸중 환자의 연하기능에 미치는 영향: 멘델슨 메뉴버와의 비교
Effects of Tongue-Holding Maneuver Compared with Mendelsohn Maneuver on Swallowing Function in Stroke Patients
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초록
연구배경: 연하장애는 뇌줄종 환자에서 흔하게 발생하는합병증 중의 하나이다. 본 연구는 뇌졸중으로 입원한 환자 중 진단받은 날로부터 1년 미만인 연하장애 환자를 대상으로 혀-유지 메뉴버가 뇌졸중 환자의 연하기능이 미치는 영향을 알아보고자 실시하였다. 방법: 총 28명을 대상으로 실험군(15명)에는 혀-유지 메뉴버를, 대조군(13명)에는 멘델슨 메뉴버를 시행하였고, 양군 모두 전통적 연하재활치료를 기본으로 적용하였다. 실험군과 대조군 모두 작업치료실 내 연하장애 재활치료실에서 하루 30분씩 주 5회, 8주간 총 40회 재활치료를 진행하였으며, 연하기능과 연하 시 통증을 통해 메뉴버의 효과를 평가하였다. 결과: 구강기 연하곤란 점수는 실험군에서 사전 4.6±3.0 점, 사후 3.0±3.4점으로 유의하게 감소하였고(P=0.006), 대조군에서도 사전 5.5±3.2점, 사후 4.4±2.8점으로 감소하였다(P=0.020). 인두기 연하곤란 점수는 실험군에서 사전29.2±12.5점, 사후 20.4±10.9점으로 유의하게 감소하였고(P=0.001) 대조군에서도 사전 32.6±14.3점, 사후 24.8±13.3 점으로 감소하였다(P=0.001). 또한, 연하곤란 총 점수도실험군에서 사전 33.8±13.1점, 사후 23.4±11.8점으로 유의하게 감소하였고(P=0.001), 대조군에서도 사전 38.2±15.7 점에서 사후 29.2±14.7점으로 감소하였다(P=0.001). 연하시 통증 변화는 실험군 사전 7.3±1.1점에서 사후 4.9±0.8 점으로 유의하게 감소하였고(P=0.001), 대조군에서 사전6.6±1.1점, 사후 1.9±0.8점으로 감소하였다(P=0.001). 결론: 혀-유지 메뉴버 시행 후 연하기능이 유의하게 향상하였고 통증도 유의하게 감소하였다. 향후 연구에서는혀-유지 메뉴버 수행의 용이성과 순응도를 고려해 볼 필요가 있을 것으로 사료되며 검사 식이를 세분화하여 구강기, 인두기 세부항목별 연하기능에 따라 연구가 진행되어야 할 것이다.
Abstract
Background: Dysphagia is a common complication in stroke patients. This study aimed to investigate the effects of the tongue-holding maneuver over an 8-week period on the swallowing function in stroke patients. Methods: Twenty-eight stroke patients with dysphagia diagnosed within 1 year were randomly allocated to the experimental or control groups. The experimental (n=15) and control groups (n=13) performed the tongue-holding and Mendelsohn maneuver, respectively. And both groups additionally participated in traditional dysphagia therapy. The maneuvers were conducted for thirty minutes a day, five days a week, for six weeks, totaling forty sessions. Swallowing function with the functional dysphagia scale and swallowing pain with the visual analogue scale between the 2 groups were tested by chi-square tests, Mann-whitney testes, and Wilcoxon signed rank tests. Results: The general characteristics, including age, sex, and disease history, between the two groups did not differ. After 8 weeks of intervention, swallowing function at the oral phase and the pharyngeal phase and the total score was significantly improved in both experimental and control groups. Also, swallowing pain decreased significantly in both groups. However, the change to swallowing function and pain between the groups were not different. Conclusions: The tongue-holding maneuver practiced over an eight-week period improved the swallowing function in stroke patients.
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