농촌 지역 독거노인의 자살생각에 미치는 요인 중 우울감과 건강상태의 영향 -우울감의 완전매개효과-
Effects of Depressive Symptom and Health Status on Several Factors that Affect Suicidal Ideation among the Elderly Living Alone in Rural Area -The Fully Mediating Effect of Depressive Symptom
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연구배경: 본 연구에서는 농촌 지역에 거주하고 있는 독거노인들을 대상으로 자살생각에 영향을 미치는 요인으로우울감과 건강상태의 영향을 파악하기 위해 수행되었다. 방법: 연구대상자는 경상남도 일개 시 지역 보건소에서노인정신건강증진사업을 위하여 관내 독거노인들을 대상으로 실시된 조사 자료를 활용하였고, 설문은 전체 200명을 대상으로 보건소 직원이 직접 해당 가구를 방문하여 일대일 면접 설문조사하였다. 자살생각과 우울감, 건강상태등과의 관계는 매개효과를 보기 위하여 4번의 로지스틱회귀분석을 실시하였다. 결과: 건강상태와 자살생각과의 관계에서 우울감은 완전매개효과가 있었다. 첫 번째, 건강상태가 자살생각에 미치는 총 영향력은 유의하였고(Exp(β)=2.198, P=0.042), 두 번째 단계인 건강상태가 우울감에 미치는 영향력도 유의하였다(Exp(β)=3.925, P<0.001). 세 번째 단계로 우울감이 자살생각에 미치는 영향력 역시 유의하였는데(Exp(β)=7.115, P=0.001), 네 번째, 우울감을 통제한 후 건강상태가 자살생각에 미치는 직접효과는 유의하지 않았다(P=0.322). 즉, 건강상태는 우울감을 통제한 후에 자살생각에 대한 영향력이완전히 사라져, 우울감을 통해서만이 자살생각에 영향을미치는 완전매개효과를 보였다. 경제적 만족도는 자살생각이 있는 군이 3.5점으로 자살생각이 없는 군의 4.2점보다유의하게 낮았다(P=0.003). 결론: 지역사회 독거노인들의 자살예방을 위해서는 정신보건사업이 우선적으로 필요하고 이후 건강상태에 대한 지원이 필요할 것이다.
Abstract
Background:The study was performed to investigate effects of depression and health status on several factors of influencing suicidal ideation among living-alone elderly in rural area. And we assessed if depressive symptom mediates fully suicidal ideation among living-alone elderly in the rural area. Methods:The subjects of this study used the survey data of elderly people living alone for the elderly mental health promotion project at the city health center. In the questionnaire, 200 people were interviewed by one of the public health center staffs directly. We analyzed a four step approach in which several logistic regression analyses were conducted and significance of the coefficients was examined at each step. Results:The results from step 1 show that the total effect of health status(frailty) was significantly related to suicidal ideation(Exp(β)=2.198, P=0.042). In step 2, the direct effect of health status on depression was significant(Exp(β)=3.925, P<0.001) too. Step 3 analysis showed that the effect of depression on suicidal ideation was significant(Exp(β)=7.115, P=0.001). Step 4 showed that after controlling for depression, health status was not significant for suicidal ideation(P=0.322). Based on analysis results, the finding supports that suicidal ideation among living-alone elderly in the rural area was fully mediated by depressive symptom. Conclusions:Above findings imply that it is crucial to decrease depression in order to control suicidal ideation among living-alone elderly in rural area. To do that, early diagnosis and developing programs to decrease elderly depression and organizational approach according to characteristics of areas and elderly circunstances are needed.
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