기저 골밀도 및 이전 호르몬 치료 골반응에 따른 호르몬 치료 골반응
Bone Response to Hormone Therapy according to Basal Bone Mineral Density and Previous Response to Hormone Therapy
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연구목적: 한국폐경여성에서 기저 골밀도 및 이전 호르몬 치료 후 골반응에 따른 호르몬 치료 후 골반응과, 호르몬치료에 대한 비반응군의 빈도 및 임상적 특징에 대해 알아보고자 하였다. 연구재료 및 방법: 7개 대학병원에서 호르몬 치료를 받은 총 1,836명의 환자에 대해 후향적 리뷰를 시행하였고,호르몬 치료 전과 치료 1년, 2년 및 3년째 요추, 대퇴골 경부, 대퇴골 전자 및 총관골의 골밀도 자료를 얻었다. 모든 환자들은 기저 골밀도에 따라 정상 골밀도, 골감소증, 골다공증군으로 분류되었다. 결과: 모든 골밀도 측정 부위에서 호르몬 치료 1년째 골밀도 감소가 클수록 2년째 골밀도 증가율이 높았다. 호르몬 치료 3년째 골밀도 변화는 1년째 골밀도 변화와 무관하였다. 호르몬 치료 1년째 평균 골밀도 증가는 네 부위 모두 골다공증군에서 유의하게 높았으나 2년째 평균 골밀도 변화는 요추를 제외한 나머지 부위는 세 군간차이가 없었다. 호르몬 치료 중 1년간 골밀도가 3% 이상 감소한 경우를 비반응군으로 정의할 때, 호르몬 치료첫해 비반응군의 빈도는 정상 골밀도군에서 유의하게 높았다. 요추, 대퇴골 경부 및 전자 세 부위에 대한 2년연속 비반응군의 경우 부위별 평균 기저 골밀도가 통계적으로 유의하게 높았던 반면, 세 부위 3년 연속 비반응군의 경우는 대퇴골을 제외하면 부위별 평균 기저 골밀도의 유의한 차이가 없었다. 결론: 호르몬 치료 후 골반응은 전년도 호르몬 치료에 대한 골반응이 떨어질 경우 오히려 증가되는 경향을 보인다. 비반응군의 빈도는 기저 골밀도가 높은 군일수록 높으며, 기저 골밀도가 낮은 환자일수록 호르몬 치료에보다 나은 골반응을 보이는 것으로 보인다.
Abstract
Objectives: To investigate bone responses to hormone therapy (HT) according to basal bone mineral density (BMD) and previous responses to HT, as well as the frequency and clinical characteristics of HT non-responders in Korean postmenopausal women. Methods: We retrospectively reviewed a total of 1,836 postmenopausal women who received HT from seven university hospitals. BMD data at the lumbar spine (LS), femur neck (FN), femur trochanter (FT) and total hip (TH) before HT, and at one, two, and three years after HT were collected. All patients were divided into three groups according to basal BMD: normal, osteopenia, and osteoporosis. Results: Women with a greater loss of BMD during the fi rst year of HT were more likely to gain BMD in the second year at any of the four skeletal sites. Bone responses to HT during the third year were not related to the responses during the first year. Mean BMD changes during the fi rst year were signifi cantly higher in the osteoporosis group, but mean BMD changes during the second year were not different between three groups except in LS. The frequency of non-responder (annual BMD losses more than 3%) during the fi rst year was signifi cantly higher in the normal basal BMD group. Mean basal BMDs were higher in the twoyear consecutive non-responder group at LS, FN and FT, but those of the three-year consecutive non-responder group were not signifi cantly higher except in FN. Conclusion: Most women who lose BMD after HT are likely to gain BMD during the next year. The frequency of non-responders is higher in the higher basal BMD group, and patients with lower basal BMD will be likely to respond better to HT.
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