조혈모세포 이식술 후 혼합 키메리즘의 임상적 의의

배경 : 키메리즘 검사는 조혈모세포 이식술 후 환자를 추적 관찰하는데 유용하게 이용될 수 있다. 그러나 혼합 키메리즘과 재발의 연관성에 대해서는 연구자들마다 상반된 견해를 보여, 저자들은 조혈모세포 이식술 이후 키메리즘 검사가 재발을 예측하는데 도움이 되는지 알아보고자 하였다.방법 : 이대 목동 병원에서 2000년 10월부터 2002년 1월 사이타인 조혈모세포 이식을 시행 받은 환자 16명을 연구 대상으로하였으며, 추적 관찰 기간은 중앙값 11.5개월(5-32개월)이었다.키메리즘 검사는 VNTR의 경우 D1S80, D17S30 그리고 STR은D13S317, D5S818, D7S820 3개 표지자에 대해 시행하였다. 혼합키메리즘 환자군(mixed chimerism group)은 추적 관찰 중 공여자와 수여자의 표지자가 혼합된 양상으로 1번 이상 관찰된 경우를포함시켰고, 완전 키메리즘 환자군(complete chimerism group)은 추적관찰 기간중 공여자의 표지자만 관찰될 때로 정의하였다.재발여부는 임상증상, 혈액검사, 염색체검사로 판정하였다.결과 : 혼합 키메리즘 환자군은 63% (10/16)이었고, 혼합 키메리즘 환자군 중 80% (8/10)가 재발의 임상 결과를 보였다. 완전 키메리즘 환자군에서는 재발된 예가 없었다(P<0.05). 재발된8 예 중 2 예 는 재 발 1 개 월 전 , 4 예 는 재 발 당 시 혼 합 키 메 리 즘 을보였고, 1예는 재발 당시 완전 키메리즘이었다.