전국 주요 병원에서 분리된 Escherichia coli와 Klebsiella pneumoniae의 Extended-Specrum β-Lactamase 생성 현황과 특징

목적 : 본 연구에서는 전국의 병원에서 분리되는 E. coli와 K.pneumoniae를 대상으로 제 3세대 cephalosporin과 aztreonam에대한 내성 현황을 조사하고, ESBL 생성 현황 및 내성 기전을 조사하고자 하였다.방법 : 2002년 4-6월에 전국 13개 병원에서 분리된E. coli 6,567주와 K. pneumoniae 2,652주의 디스크 확산법에 의한 항균제 감수성 시험 결과를 조사하였다. 또한 병원당 E. coli와 K. pneumo-niae 각 20주를 수집하여서 double disk synergy 시험으로ESBL 생성을 조사하였다. ESBL 생성 균주의 ceftazidime 내성을 접합으로 azide 내성인 E. coli J53에게 전달하였다. Transcon-jugant를 대상으로 한천희석법으로 -lactam 항균제의 최소억제농도를 측정하였으며, 중합연쇄반응으로 blaTEM, blaSHV, blaCTX-M및 blaCMY 유전자를 검출하였다. 결과 : E. coli와 K. pneumoniae 의 ceftazidime에 대한 감수성비율은 각각 89%와 71%이었다. 13개 병원에서 수집된 E. coli249주와 K. pneumoniae 260주 중 E. coli 23주(9%)와 K. pneu-moniae 78주(30%)가 double disk synergy 양성이었다. E. coli13주(57%)와 K. pneumoniae 42주(53%)의 ceftazidime 내성이 접합에 의해서 E. coli J53으로 전달되었다. Transconjugant55주 중 42주가 ceftazidime에 내성인데 반하여 cefotaxime에 내성인 transconjugant는 16주에 불과하였다. Transconjugant 12주는 cefoxitin과 cefotetan에도 내성이었다. Transconjugant 4주에서blaTEM, 39주에서 blaSHV, 4주에서 blaCTX-M 유전자가 검출되었으며, 5주는 blaCMY 유전자를 동시에 지니고 있었다.