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국내 일개 3차 병원에서 양성 NOW™ Legionella 소변 항원 검사의 임상적 의의

Clinical Relevance of Positive NOW™ Legionella Urinary Antigen Test in a Tertiary-CareHospital in Korea

김미나|성흥섭|김동제|김솔잎
대한진단검사의학회 (Korean Society For Laboratory Medicine)|2006.04|Annals of Laboratory Medicine|제26권 제2호|pp. 93-97

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주제분류병리학

초록

배경 : 국내에서 지역사회획득성 폐렴 환자 중 레지오넬라증으로 진단된 예가 드물기 때문에 레지오넬라증의 유병률과 사망률은 아직 잘 알려져 있지 않다. 레지오넬라 소변항원 검사는 레지오넬라증의 진단기준으로 알려져 있다. 서울아산병원에서는 2002년 7월부터 Binax사의 NowTMLegionella 소변항원 검사(LUA)를 실시하고 있어 LUA 양성결과의 임상적 의를 평가하고자하였다.방법 : 2002년 7월부터 2005년 9월까지 38개월간 LUA를 시행한 환자들에서 양성률을 조사하고, 의무기록을 검토하여 나이,성별 등의 기본정보와 검사결과, 임상적 진단, 항균제 투여력, 경과, 동시감염 여부 등을 알아보았다. 폐렴의 진단은 미국 질병관리본부의 병원감염폐렴의 기준을 따랐다.결과 : 검사를 시행한 2,443명 중 7명(0.3%)에서 양성이었고,모두 레지오넬라 폐렴의 진단 기준에 합당하였다. 이 중 6명이 지역사회획득성 폐렴으로 진단되었고 나머지 1명은 타병원에서 폐렴이 발생하여 입원하였다. 6명은 임상적으로 레지오넬라증으로진단하고 azithromycin이나 ciprofloxacin으로 치료받았으나 1명은 의무기록에 LUA 양성결과에 대한 언급이 없었다. LUA 양성결과가 보고된 후 2명의 환자는 레지오넬라증에 적합한 항생제를 추가하였고, 1명은 불필요한 항생제를 중단하였다. 레지오넬라증에 적합한 치료를 받은 6명 중 입원 다음날 급성호흡곤란증후군으로 사망한 환자 1명 외에는 모두 레지오넬라 폐렴이 호전되었다.국내 일개 3차 병원에서 양성 NOWTM Legionella 소변 항원 검사의 임상적 의의 97

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