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응급실 방문 자살기도자들의 기도 원인, 방법, 정신과적 진단에 대한 다기관 분석

Attempted Suicides in South Korea : A Multi-Center Analysis of Causes, Methods, and Psychiatric Diagnoses of Suicidal Attempters in 2013

김재민|김보라|정영철|하태현|정성훈|이승재|김수인|이상혁|이경욱|차보석|문은수|주가원|김문두|정희연|강승걸|안준호|김민혁|안용민|김혜영
대한생물정신의학회 (The Korean Society Of Biological Psychiatry)|2015.11|생물정신의학 (Journal of Korean Society of Biological Psychiatry)|제22권 제4호|pp. 187-194

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자살시도Suicide methodPsychiatric diagnosisAttempted suicide자살기도 원인자살기도방법정신과적 진단Cause of suicide attempt
주제분류정신과학

초록

자살은 현재 우리나라뿐만 아니라 전세계의 주요 보건현안중 하나이다. 세계보건기구의 조사에 따르면 2012년 한 해 동안 전세계에서 약 804000명이 자살로 생을 마감하였다.1) 자살은 심리학적, 생물학적, 사회적 요소가 복합적으로 작용하는 현상으로2) 자살에 대해서는 그동안 수많은 연구들이 이루어져 왔으나 여전히 이를 예측하기가 어렵다는 것이 연구자들의 공통된 의견이다.3) 자살을 이해하는 데 있어서 가장 큰 장애물은 자살 당사자와의 면담이 불가능하다는 것인데,4) 이를 극복하기 위한 방법 중 하나로 자살자들의 심리부검을 통한 연구들이 이루어져 왔다. 국내에서도 다수의 연구가 있었지만5-7) 전체 자살 사망자의 수와 비교하였을 때 심리부검 사례 건수는 매우 적은수에 불과하여 대표성의 문제가 있었다.8) 다른 한편으로 이전의 자살기도력이 가장 중요한 자살의 위험인자라는 점9)10)을고려하였을 때 자살기도자들에 대해 분석하는 것 또한 자살자를 이해하는 한 가지 방법이 될 수 있을 것이다. Beautrais11) 에 의하면 자살기도자와 자살자는 정신과적 진단과 병력 등상당 부분을 서로 공유하는 인구집단임이 알려져 있다. 자살기도자에 대한 역학 연구는 자살자에 대한 연구와는대조적으로 1960년대 이후에야 체계적으로 이루어지기 시작하였다.12) 국내에서는 1998년 특정 대학병원 응급실을 방문한자살기도자를 대상으로 시행된 연구 3편13-15)이 보고되었고, Hur 등16)은 2003년부터 2006년까지 3개 병원 응급실에 자살기도로 내원한 환자를 대상으로 다기관 연구를 시행하여 보고한 바 있다. 그러나 상기한 연구들은 1개 병원 혹은 3개 병원응급실을 방문한 자살기도자를 대상으로 하여 전국적 대표성을 가지기는 어려웠고, 자살기도의 동기에 대한 분류 또한 각연구에 따라 서로 다르거나 혹은 조사되지 않기도 하였다. 따라서 본 연구에서는 지역별로 인구 비례하여 전국 17개병원을 선정하고, 이들 병원의 응급실을 방문한 자살기도자를 대상으로 자살기도의 원인과 주로 선택되는 방법, 이들의정신과적 진단에 대해 알아보고자 하였다.

Abstract

Objectives:To examine direct causes of attempted suicides, methods adopted to commit suicide, and psychiatric diagnoses among suicide attempters in South Korea. Methods:A total of 1359 suicide attempters who had visited emergency department of 17 medical centers due to suicide attempt fromMay 2013 to Nov 2013 were interviewed using semi-structured questionnaires. Results:Psychiatric symptoms were the most common cause of suicide attempts (62.2%), followed by interpersonal relationships (24.4%). Women attempted suicide more often for interpersonal reasons, whereas men were more likely to do so for financial and jobrelated reasons. Half of participants (55.8%) attempted suicide by drug intoxication, which was more prevalent among females and those who had previous history of psychiatric disease or previous suicide attempt. Men were more likely to use more lethal methods such as pesticide poisoning and gas inhalation than women. Pesticide poisoning was also prevalent among the elderly group and the rural population. Near ninety-five percent (94.5%) of participants received a psychiatric diagnosis : the most frequent diagnosis was depressive disorder. Conclusions:This is the first nationwide study of cases of attempted suicide. When stratified by age groups, gender, urbanicity, living alone or not, presence of physical illness, previous psychiatric history, and previous suicide attempt, there were significant differences with respect to causes, methods of attempted suicides and psychiatric diagnoses of suicide attempters.

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