건강보험 이용의 공간적 특성 : 병원서비스 이용지역 및 이송권역을 중심으로
The Geographical Characteristics of Hospital Utilization among National Health Insurance Patients in Korea : focusing on Hospital Service Area and Hospital Referral Region
0
조회
0
다운로드
10
인용
0
참고문헌
키워드
초록
이 연구의 목적은 우리나라 병원서비스 이용을 반영한 진료권역을 평가하는 것이다. 이를 위해 병원서비스지역(Hospital Service Area)과 병원이송권역(Hospital Referral Region)을 구분하였고, 그리고 병원서비스지역과 병원이송권역은 외래와 입원서비스 이용 각각에 대해서도 분석하였다. 진료의뢰서가 필요 없는 병원과 종합병원을 대상으로 병원서비스지역을 정의하고, 의뢰서가 필요한 상급종합병원을 대상으로 병원이송권역을 정의하였다. 진료권은 환자의 거주지 및 환자가 방문한 병원의 소재지 정보를 이용하여 정의하였다. 국민건강보험공단에서 보유하는 환자의 병원이용정보와 의료기관정보, 그리고 환자의 거주지 정보를 이용하였으며, 환자와 병원의 주소정보는 행정구역의 최소단위인 읍·면·동 까지 파악하였다. 이를 통하여 환자가 방문한 병원의 공간정보를 파악하고, 이를 바탕으로 병원의 진료권을 분석하였다. 분석결과 병원서비스지역과 병원이송권역은 기존 행정구역(도·시·군)의 형태와는 차이가 있었으며, 지역에 따라 진료권의 형태에 차이를 발견하였다. 입원과 외래환자는 유사한 진료권의 형태를 보였으며, 외래 환자의 진료권이 입원에 비교하여 좀 더 세분된 것으로 평가되었다.
Abstract
The purpose of this study was to define the Hospital Service Area (HSA) and Hospital Referral Region (HRR) in Korea. HSA and HRR for inpatient and outpatient were developed based on the geographical distribution of patients’visits to hospitals. National Health Insurance Corporation (NHIC) provided the location information of hospitals and patients such as address and hospital type. Claims data from the National Health Insurance program was used to define the hospital visits in 2010. HSA and HRR were constructed based on the smallest administrative districts which is similar to Zip codes. Results showed that the boundary of HSA and HRR were not similar to the boundary of administrative districts such as city, county, and province. HSA and HRR of outpatients were similar to those of inpatients. However, some regions were different in shape and size. This finding confirmed that people visited hospitals beyond the boundary of administrative district. Administrative districts were not well matched to the service areas for hospital uses.
참고문헌 (18)
- 김선희, "GIS를 이용한 입원환자의 지리적 접근성 분석 : 경기도 소재 한 대학병원을 대상으로", 한국보건정보통계학회, 31(1), pp.21~34 (2006)
- 朴性娥, "GIS기법을 이용한 의료취약지역의 의료서비스 공간접근 용이도 제고를 위한 연구 : 강원 대진료권을 대상으로", 석사, 지역정보체계, pp.1997
- 의료서비스 이용 및 공급 등에 대한 의료권 설정 연구, "박수경", 한국보건산업진흥원, ~ (2011)
- 2006~2008년 지역간 의료이용량 분석, "박일수", 국민건강보험공단, ~ (2009)
- 건강보험 자료를 활용한 지역별 의료이용 실태 분석-암진료환자를 중심으로, "박일수", 국민건강보험 건강보험정책연구원, ~ (2010)
- 신호성, "다빈도 발생 질환의 지역적 의료이용 차이", 보건복지포럼, pp.22~31 (2011)
- 오영호, "2006년도 보건의료자원실태조사-주요 조사결과와 정책적 함의", 보건복지포럼, pp.88~102 (2007)
- 이광수, "한방병원의 입지특성과 내원환자 규모 간의 관계에 관한 연구", 보건행정학회지, 20(4), pp.97~113 (2010), 한국보건행정학회
- 이영성, "암환자의 진료권에 관한 연구", 대한 예방의학회 제48차 추계학술대회 연제집, pp.247~248 (1996)
- 이희연, "GIS를 이용한 응급의료 진료권 분석: 서울시를 사례로 하여", 한국공간정보학회지, 12(2), pp.193~209 (2004), 한국공간정보학회
- Baker L., "Variations in Hospital Resource Use for Medicare and Privately Insured Populations in California", Health Affairs, 27(2), pp.123~134 (2008)
- Darthmouth Medical School Center for the Evaluative Clinical Sciences., "The Dartmouth Atlas of the Health Care" (1996), American Hospital Publication
- Donohue J., "Sources of Regional Variation in Medicare Part D Drug Spending", The New England Journal of Medicine, 366(6), pp.530~538 (2012)
- Fisher E., "The Implications of Regional Variations in Medicare Spending. Part 1 : The Content, Quality, and Accessibility of Care", Annals of Internal Medicine, 138(4), pp.273~287 (2003)
- Goodman D., "Primary care service areas : a new tool for the evaluation of primary care services", Health Services Research, 38(1), pp.287~309 (2003)
- Lowe R., "Community characteristics affecting emergency department use by Medicaid enrolles", Medical Care, 47(1), pp.15~22 (2009)
- Ricketts T., "Geographic methods for health services research" (1994), University Press of American
- Weinstein J., "Trends and Geographic Variations in Major Surgery for Degenerative Diseases of the Hip, Knee, and Spine", Health Affairs, Suppl Variation, pp.81~89 (2004)