국민건강보험공단 제2형 당뇨 건강검진사업의 비용-효과분석
Cost-Effectiveness Analysis of Type 2 DM Screening Program of National Health Insurance Corporation
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국민건강보험공단에서 실시하는 건강검진사업은 전체 인구를 대상으로 하는 우리나라에서 가장 규모가 큰 건강검진 사업이나, 단 한 차례도 경제적 비용을 고려한 타당성 확인작업이 이루어진 바가 없었다. 이에 본 연구의 목적은 국민건강보험공단의 건강검진 사업 중 제2형 당뇨검진사업에 대해 비용-효과분석을 실시하는 것이다. 1996년 전체 검진대상 인구를 기준으로 설정한 가상적 코호트를 대상으로 당뇨병의 자연사를 반영한 Markov 모형을 구축하여 인구집단이 사망하거나 100세에 도달할 때까지 모의실험을 실시하였다. Markov 모형의 초기 입력 값에 해당하는 인구집단의 당뇨질환 발견 당시 합병증의 초기 분포는 국민건강보험공단 자료를 통해 구축한 개인별 10년간 코호트 자료를 이용하여 추출하였다. 분석 결과, 국민건강보험공단의 당뇨병 건강검진을 1회 실시하는 것은 실시하지 않는 대안에 비해 무증상기 당뇨환자의 1인당 생존년수를 0.76년, 질보정생존년수를 0.23년 증가시키며, 동시에 비용은 1인당 보험자 관점에서 37만원, 사회적 관점에서 72만원 절감시키는 것으로 나타났다. 비용절감은 주로 당뇨검진을 통해 조기발견을 할 때 합병증의 동반정도가 낮음으로써 향후 치료 관련 직간접 비용이 절감됨에 기인한다. 이를 점증적 비용-효과비로 표현하면, 사회적 관점에서 -3,132,215원/QALY, -943,316원/LYG으로 나왔다. 본 연구의 결과는 국민건강보험공단이 실시하는 당뇨병 건강검진사업이 삶의 질을 연장시키면서 동시에 미래의 비용도 감소시키는 매우 우월한 대안이라는 점을 잘 보여주고 있다.
Abstract
While health screening service of the National Health Insurance Corporation (NHIC) is the largest health screening program in South Korea, its cost-effectiveness has not been examined. The present study, therefore, conducted cost-effective analysis of Type 2 Diabetes Mellitus(DM) screening that is a part of NHIC health screening program. Of simulated cohort selected among all health screening participants in 1996, a Markov model that reflects natural course of Type 2 DM was used to predict the occurrence of DM and its complications until death or 100 years of age. The distribution of DM and its Complications that was initial input data for Markov model was extracted from individual 10-year cohort data from NHIC database. The results show that the Type 2 DM screening group compared to non- DM screening group increased 0.76 life year gained (LYG) and 0.23 quality-adjusted life years (QALY) per person and reduced 370,000 won per person from the insurer's perspective and 7,200,000 won per person from the societal perspective for asymptomatic diabetic patient. This total medical cost reduction is attributable to the reduced direct and indirect medical treatment costs for less complications of DM by early detection. The incremental cost effectiveness ratio was -3,132,215won/QALY and -943,316won/LYG. The results of the present study proved that NHIC DM Screening is effective in extending the quality of life as well as reducing medical cost.
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