의료급여 환자 대상 의약품 중복투약 관리프로그램이 약국약제비와 원외처방조제서비스 이용에 용에 미치는 영향
Evaluation of Medication Duplication Management Program for Medicaid patients in South Korea
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초록
의약품 중복투약은 치료군 중복, 치료기간 중복, 복용량 과다 등을 포함하며 환자가 의학적 필요 이상의 의약품 중복투약을 할 경우 치료군 중복으로 인한 부작용 발생위험과 과다복용으로 인한 부작용 발생위험이 높아질 수 있다. 의료급여 환자의 의약품 중복투약을 감소시켜 건강향상 및 약제비 감소를 목적으로 의료기관 간 동일성분 의약품 중복투약 관리제도가 지난 2010년 3월부터 시행되어 왔다. 시행기간이 짧기 때문에 건강향상을 평가하기는 어렵지만, 의약품중복투약 프로그램의 성과 평가로 의료이용 감소 및 약제비 감소에 미친 영향을 단기적으로 평가할 수 있다. 본 연구는 의료급여 환자의 원외처방조제 서비스 이용(내원일수, 요양일수), 약국약제비를 결과변수로 하여 중복투약관리 1차 프로그램 시행 전·후의 변화를 분석하였다. 분석자료는 2009년 3월부터 2011년 8월까지의 의료급여 청구자료를 활용하였다. 정책 실시효과를 평가하기 위한 분석모형으로 구간회귀분석(segmented regression)을 활용하였다. 분석결과로 의료급여 중복투약관리 프로그램 시행 이후 약국요양일수가 감소하였으며 약국약제비가 감소한 것으로 나타나, 중복투약관리 프로그램이 원외 처방조제 서비스 이용 및 약국 약제비 지출을 억제하는 효과가 있다고 판단할 수 있다. 그러나 중복투약 환자의 다빈도 질환으로 만성질환이 포함되어 있어 만성질환자의 의약품 접근성에 부정적 영향을 미쳐 오히려 합병증 발생으로 인한 추가적 비용이 발생할 가능성이 있으므로, 의료급여환자에 대한 포괄적 약력관리 서비스 제공 등을 통해 합리적 의약품 사용을 도모할 수 있는 방안이 마련될 필요가 있다.
Abstract
The prevention program of medication duplication for the Medicaid patients has been implemented since March 2010 to prevent duplication of same ingredient administration in outpatient prescription. The objective of this article is to evaluate short term effect of the program in terms of saving in medical expenditure and shortening of medical use using segmented regression analysis. National Health Insurance Claims data from March 2009 to August 2011 to was used to explore the prevention program of medication duplication for the Medicaid patients with segmented regression analysis. The results showed that the program influenced on the use of outpatient prescription services (measured as prescription days) and pharmaceutical expenditures (measured as pharmacy costs). Although this study has significant limitation that the comparison period has duplicated with the Drug Utilization Review program initiation (October 2010), but DUR didn't manage any limitation to the outpatient prescription services. Thus we assume the decreasing effect of outpatient prescription services and pharmaceutical expenditures mainly due to the prevention program of medication duplication. However, the patients identified as medication duplication users are mostly suffer from chronic diseases, comprehensive measure to prevent medication duplication to promote rational use for the Medicaid patients. Since medications for chronic diseases were screened with the prevention program of duplication, policy makers need to develop comprehensive drug review and management service to improve rational drug use.
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