암환자의 생애말기 암 관련 의료비 발생 현황 분석
Cancer Care Costs at the End of Life
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초록
본 연구는 대표성을 갖는 자료를 이용하여 암환자의 생애말기 암 관련 의료비의 최근 현황 및 양상을 파악하는 것을 목적으로 한다. 이를 위하여 국민건강보험 표본코호트 DB (2002∼2013)를 자료원으로 하여 2011년부터 2013년 사이에 사망한 암환자의 생애말기 암 관련 의료비 양상을 파악하였다. 분석결과, 사망 전 1년간 암 관련 의료비 1인당 평균은 총진료비 기준으로 연구대상자 전체(n=4,156)에서 2,156만 1천원, 암 관련 의료비 발생 집단(n=3,711)에서 2,414만 7천원이었다. 사망시점의 연령이 낮을수록, 암 유병기간이 짧을수록 생애말기 암 관련 의료비는 높게 나타났다. 사망 전 시기별 분석에서는 사망 6개월 전부터 암 관련 의료비가 증가하기 시작하여 사망 전 3개월 이내에 급격히 상승하는 것을 관찰할 수 있었다. 암 종류별로는 백혈병의 사망 전 1년간 암 관련 의료비 1인당 평균이 총진료비 기준 5,532만 6천원으로 가장 높았다. 암 관련 의료비의 4대분류별 구성비 변화를 살펴본 결과, 사망 전 10∼12개월, 7∼9개월, 4∼6개월 분기에서 약품비의 비율이 40% 내외로 유지되다 사망 전 3개월간 분기에서 28.8%로 낮아졌다. 본 연구를 통해 암환자의 생애말기 암 관련 의료비의 규모와 양상에 대한 최근 현황을 파악할 수 있었다. 이와 같은 본 연구의 분석결과는 추후 암환자를 대상으로 하는 정책수립 및 건강보험 재정계획의 근거자료로 활용될 수 있을 것으로 기대된다.
Abstract
Objectives : This study aims to identify the current status and aspect of end-of-life (EOL) cancer care costs. Methods : This study used a retrospective cohort data from cancer patients who died between 2011 and 2013, which were available from National Sample Cohort Data Base provided by the Korean National Health Insurance Service. The composition of EOL cancer care costs, the distribution of cancer care costs according to the characteristics of the decedent and elapsed time before death were analyzed. Results : A total of 4,156 cancer decedents were included in the study, of whom 3,711 had cancer care costs in the last one year of life. The average EOL cancer care costs were about 24.1 million won. When the age of death was low or the duration of the cancer was short, the EOL cancer care costs were high. Cancer care costs began to increase from 6 months before death and rose sharply from 3 months before death. Among the various cancer type, the EOL cancer care costs of leukemia were the highest at about 55.3 million won. The proportion of drug cost remained around 40% in the 10-12 months, 7-9months, and 4-6months before death, and the proportion of drug cost dropped to 28.8% in the remaining 3 months before death. Conclusion : The EOL cancer care costs were still high in Korea. The EOL cancer care costs varied according to the characteristics of the decedent and the time to death.
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