주기생물학 : 임상적인 측면
Chronobiology : Clinical Aspects
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초록
모든 생명체에는 리듬이 있다. 혈압, 심장박동, 체온, 호르몬의 분비, 수용체의 수와 형태, 수면 등을 포함하는 대부분의 인체의 생리기능은 항상 일정하지 않고 비교적 규칙적인 주기성을 보인다. 이들을 생물학적 리듬이라고 하고 이를 연구하는 학문을 주기생물학이라고 한다. 생물학적 리듬이 어떤 질병의 발현, 진단, 치료에 영향을 준다는 사실을 이해하는 것은 의학의 또 다른 질병에의 접근이다. 즉 신체리듬에 대한 이해를 통하여 하루중 증상의 발현 및 악화에 대한 이해, 진단 및 치료에 대한 활용, 부작용 및 내성발생의 최소화 등에 활용할 수 있다. 의학에서의 주기생물학의 기본적인 개념과 일주기 리듬장애의 대표적인 질환들인 치매, 계절성 우울증, 그리고 여러 가지 일주기리듬 수면장애들에 대하여 고찰하였고, 또한 이들의 특징적인 임상증상, 진단적인 접근, 병태생리 및 치료에 대하여 간단히 살펴보았다. 주기생물학에 대한 이해의 진전은 주기생물학 장애들의 진단 및 치료에 중요한 발전을 약속할 것이다.
Abstract
In humans, as all organisms studied, the majority of biologic functions, including blood pressure, heart rate, temperature, sleep, and hormonal activity, follow a circadian time structure. These are the so-called biological rhythms. Chronobiology is the branch of science which studies biological rhythms. Medical chronobiology focuses on understanding how biologic rhythms influence the diagnosis, manifestation, and treatment of disease. The biology of human beings is not constant over the 24 h day as is suggested by the concept of homeostasis. Instead, it varies predictably according to defined and inherited bioperiodicities. Taking into account the influence of biologic time structure with reference to the chronokinetics and chronesthesy of the particular medication, we can use this knowledge to when to conduct diagnostic tests, when symptoms and diseases manifest or worsen, and, finally, when to medicate. Basic concepts in medical chronobiology, circadian aspects in dementia and seasonal affective depression, and circadian rhythm sleep disorders are reviewed in this paper. Presenting characteristics, diagnostic approaches, pathophysiologic models, and treatment strategies are summarized for each disorder. Developments in the understanding of chronobiological physiology offer promise for important advances in the diagnosis and treatment of these chronobiological disorders.