클로자핀 반응의 임상적 예측인자; 치료 저항성 정신분열증환자군 중 반응군과 비반응군간이 차이
Clinical Predictors of Response to Clozapine; Comparison between Clozapine Responders and Non-Responders in Treatment-Refractory Schizophrenic Patients
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초록
치료 저항성 정신분열증 환자의 클로자핀반응의 임상적 예측인자를 알아보고자 70명의 환자를 대상으로 개방 연구를 실시하였다. 기존의 항정신병 약물을 중지하고 7일간의 배설기간을 가진 후 기초평가를 실시하였고 최종 12주까지 임상적 평가를 실시하였다.최종평가시 PANSS 전체점수가 기초평가에 비해 20%이상 호전되었을 때를 반응군이라 하였을 때 78.5%가 반응군에 속하였다. 치료 전 평가한 PANSS 세부항목상 환각행동, 흥분, 적개심, 빈약한 신뢰감, 비협조성, 판단과 병식의 결여, 충동조절장애 등의 소항목들이 반응-비반응군간에 유의한 차이가 있었다. 그리하여 이런 항목들이 있는 환자들이 클로자핀에 의하여 좋은 예후를 가져온다고 볼 수 있다.비록 본 연구가 대조군이 없는 개방연구라는 점을 감안해 볼 때 본 연구의 결과에 대한 추후 보완된 이중맹검 대조군 연구가 필요할 것으로 생각된다.
Abstract
In order to find the clinical predictors of clozapine response in patients with refractory schizophrenia, the clinical responses of 70 schizophrenic inpatients with treatment-refractory illness were examined in open trial. After all previous antipsychotic medications had been withdrawn for 1 week, the patients were treated with clozapine according to a standardized titration and dosage schedule. Patients who tolerated and responded to treatment were maintained on a regimen(100-600mg/day) of clozapine for up to 12 weeks. The psycho- pathologic severity and functioning status of the patients were assessed by PANSS, CGI, GAF at baseline and weeks 4, 12 of treatment. Clinical improvement as defined by a 20% or more reduction in total PANSS score at end point, was shown by 77.1% of the patients. The predictors of response to clozapine were associated with hallucinatory behavior, excitement, hostility, poor rapport, uncooperativeness, lack of judgement and insight, poor impulse control subscale of PANSS. These findings have important implications for the use of clozapine and our understanding of the pathophysiology of treatment-resistant schizophrenia.