치료저항 정신분열증 환자의 Clozapine 효과
Efficacy of Clozapine in Treatment-Resistant Schizophrenic patients
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초록
본 연구의 목적은 치료저항 정신분열증 환자의 clozapine 치료효능을 재확인하고자 할 것이다. 대구소재의 3개 병원에 입원 중인 총 77명을 연구대상으로 등록을 하였고 최종평가시 약물비순응과 관계없이 7명이 탈락하였다. 대상들은 1주일간의 약물 배설기간을 갖고 정해진 용법에 따라 증량하며 배설기간 이후 기초평가를 가졌고, 이후 4주, 8주 그리고 최종 12주에 임상증상 및 부작용의 평가를 하였다. 임상증상의 평가는 PANSS(Positive and Negative Syndrome Scale), CGI (Clinical Global Impression) 그리고 GAF(Global As- sess ment of Functioning)을 사용하였다. 치료 최종평가시점인 12주후 PANSS 전체점수가 20%이상 호전된 경우가 78.5%였다. clozapine은 양성증상은 물론 음성증상 평가척도 점수에서 기초평가에 비해 4주 이후 유의한 호전을 보였고 시간에 따라서도 지속적인 호전을 나타냈다. PANSS에 의해 나눈 양성아형군과 음성아형군의 치료효과를 비교해 보았을 때도 전체대상과 거의 동일하게 유의한 호전을 보였다. 삶의 기능적 면에서도 유의한 호전을 보였다. 타액분비항진 진정작용, 변비가 가장 흔한 부작용이였다. 이상의 연구를 통해 clozapine은 치료저항 정신분열증에 있어 양성, 음성증상 등의 정신병리적 측면 뿐만 아니라 환자의 생활 기능적인 면에서도 우수한 효과를 보인 것으로 사료된다. 그러나, clozapine에 대한 장기적 치료에 대한 평가와 인종간의 적정량 선정과 같은 연구가 향후 이루어져야 하겠다.
Abstract
The purpose of this study was to investigate the efficacy of clozapine in the treatment of treatment-resistant schizophrenic patients. This multicenter open study included 77 patients drawn from 3 hospitals in Taegu. After a wash-out period of 7 days, subjects were treated with clozapine according to a standardized titration and dosage schedule for 12 weeks and evaluated at 4 points ; at baseline, and 4, 8, and 12 weeks of treatment. Patients who tolerated and responded to treatment were maintained on a regimen(100-600mg/day) of clozapine . The psychiatric severity and functioning status of the patients were assessed by PANSS, CGI, and GAF scale. The mean daily dosage of clozapine was 333.57±127.0mg. All rating scores on the end point(N=70) demonstrated a significant improvement compared with baseline. Significant improvements in both PANSS positive and negative subscale scores was as early as week 4 through week 12. The tolerability of clozapine was generally found to be good. Hypersalivation(90.0%), sedation(66.7%), and constipation(61%) were the most common adverse effects. Our results suggest that clozapine is an effective antipsychotic drug for the treatment-resistant schizophrenics, who are non-responsive to classical antipsychotic drugs.