강박장애의 약물 치료
Pharmacotherapy for Obsessive Compulsive Disorder
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초록
지금까지 강박장애의 약물 치료에 대해서 간략히 살펴보았다. SSRIs와 TCA 약물인 clomipramine이 강박장애 환자의 치료에 일차 선택 약물로 사용되었으나 부작용 측면에서 비교했을 때는 SSRIs가 clomipramine에 비해서 적게 나타나 임상 치료에 보다 더 많이 사용되었다. 그러나 강박장애 환자의 40% 내지 60%가 SRI 계열의 약물로 적절하게 치료했음에도 불구하고 호전이 없었다. SSRIs에 대해서 모든 환자가 약물에 대한 내인성(tolerability)을 갖는 것은 아니었고 흔히 충분한 약물 치료 효과가 나타나는 데에도 많은 시간이 소요되었다. 따라서 강박장애 환자의 치료에 있어서 그 이외의 약물에 대한 치료 기전도 함께 연구하게 되었다. 강화 요법과 약물 단독에 대해서 많은 연구가 시행되었고 이러한 약물로는 serotonergic enhancers, dopamine과 5-HT antagonists, second-messenger system의 enhancer, 그리고 GABA와 연관된 약물 등이 있다.
Abstract
The author reviewed pharmacotherapy for obsessive compulsive disorder. Serotonin reuptake inhibitors(SRIs) and the tricyclic antidepressant clomipramine are the first line therapies for patients with obsessive compulsive disorder(OCD), with the side-effect profile of selective SRIs(SSRIs) being more favorable than clomipramine. As many as 40% to 60% of patients with OCD may not response to adequate trials of SRIs. Not all patients tolerate SSRIs, and delay in full therapeutic responses often occur. Thus, other pharmacological approaches to treating patients with OCD have been investigated. Augmentation and monotherapy have been explored with serotonergic enhancers, dopamine and 5-HT antagonists, enhancers of second-messenger systems, and GABAergic agents with varying efficacy.