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논문KCI 등재

알코올 의존 환자에 대한 도박과제의 임상적 적용

Clinical Application of Gambling Tasks to Alcohol Dependent Patients

조성남|이승재|이국희|권도훈|김양태|권성민
대한생물치료정신의학회 (Korean Society Of Biological Therapies In Psychiatry)|2004.12|생물치료정신의학 (Journal of the Korean Society of Biological Therapies in Psychiatry)|제10권 제2호|pp. 192-200

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Alcohol dependenceDecision-making의사결정·도박과제·알코올의존·복내측 전전두엽.Gambling taskVentromedial prefrontal cortex
주제분류정신과학

초록

입원한 알코올 의존 환자를 대상으로 두 가지 도박과제 검사를 시행하여 의사결정 손상의 유무와 이들 과제－ 199 － 의 임상적 관련성을 평가하고자 하였으며 그 결과는 다음과 같다. 1) OGT 수행 결과, 알코올 의존군(-7.7 ± 15.4)은 정상군(19.8 ± 2.8)에 비해 성적이 유의하게 떨어져 있었다. 이러한 차이는 41장에서 60장을 선택한 구간에서부터 차이가 나기 시작하여, 이 후 구간에서 더욱 커져갔다. 2) VGT 수행결과에서도 알코올 의존군(-0.6 ± 2.3)이 정상 대조군(1.2 ± 4.9)에 비해 유의하게 낮은 수행정도를 보였으며, 이러한 차이는 61장 이 후 구간에서부터 나타났다. 3) OGT와 VGT 수행 결과, 본 검사에 참여한 알코올 의존군의 64%( 25/39)가 두 종류의 도박과제를 모두 실패하였으며 따라서 보상이든 처벌이든 간에 미래의 결과에 대해 일관되게 둔감한 양상을 보이는 아군에 속함을 확인하였다. 4) OGT와 VGT 모두에서‘손상’이 있었던 예후가 가장 나쁘다고 여겨지는 군과 그렇지 않은 군으로 분류를 한 뒤, 알코올 의존 정도, 갈망 정도, 그리고 임상경과와 관련된 변수들 비교한 결과 두 군간에 의미있는 차이는 없는 것으로 나타났다. 따라서 도박과제에 따른 구분의 임상적인 의미에 대해서는 보다 많은 연구가 필요할 것으로 판단된다.

Abstract

Objectives : The purpose of this study was to apply Iowa Gambling Tasks to alcohol dependent patients and test clinical implications of this test. Methods : The subjects were 39 patients who met DSM-Ⅳ criteria for alcohol dependence and 36 normal controls. All subjects completed computerized Iowa Gambling Tasks, namely original and variant gambling task. For alcohol dependence group, we assessed Michigan Alcohol Screening Test(MAST), Obsessive Compulsive Drinking Scale(OCDS), and alcohol-related factors. Results : There was a significant impairment in original gambling task performance of alcohol dependent patients(-7.7±15.4) relative to normal controls(19.8±22.8). They also showed worse performance(-0.6±2.3) on variant gambling task than normal controls (11.2±4.9). According to the performance of gambling tasks, we classified alcohol dependence group into two subgroups such as one group who failed both gambling task and the rest. The comparison between two subgroups showed that there were no significant differences in MAST, OCDS and clinical variables. Conclusions : These results support the fact that decision-making in alcohol dependent patients is poorer than normal individuals. But we could not prove the clinical usefulness of Bechara's classification by the performance of both original and variant gambling tasks.

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