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2세대 항정신병 약물의 대사증후군

Metabolic Syndrome of Second Generation Antipsychotic Drugs

서완석|이종범
대한생물치료정신의학회 (Korean Society Of Biological Therapies In Psychiatry)|2007.12|생물치료정신의학 (Journal of the Korean Society of Biological Therapies in Psychiatry)|제13권 제2호|pp. 138-146

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항정신병 약물·체중증가·대사증후군·혈당·지질.Antipsychotics · Weight gain · Metabolic syndrome · Glucose · Lipid.
주제분류정신과학

초록

SGAs는 FGAs에 비해 부작용 측면에서더 안전하였지만 대사 이상을 발생 시킬 수 있다는 제한점을 가지고 있었다. 이러한 대사증후군에는 체중증가, 당대사 이상, 이상지질혈증 등이 포함된다. 이러한 대사증후군은 세로토닌, 히스타민 수용체와 관련되어 나타난다는 보고가 있으며 그 외에도 무스카린 수용체 등도 관여하고 있는 것으로 보인다. 또한 각각의 약물들 간에 차이가 있었는데, olanzapine, clozapine의 경우 다른 SGAs에 비해 체중증가, 당 대사 이상 등이 더 흔하게 발생하였고, aripiprazole, ziprasi done의 경우에는 대사 이상 발생이 드물거나 없는 것으로 보고되고 있다. SGAs의 사용으로 대사증후군이 관찰될 경우에는 다양한 치료적 접근이 필요한데, 생활습관, 식습관, 운동에 대해 환자 및 보호자에게 교육하는 행동주의적 접근과 체중 조절에 도움을 줄 수 있는 다양한 약물(sibut-ramine, orlistat, topiramate 등)을 사용하는 약물학적인 접근이 포함된다. 하지만 무엇보다도 SGAs를 사용하는 정신과 환자들에 대한 주의 깊은 관찰, 검사를 통해 대사 이상 발생을 예측하고 예방하는 것이 중요하다. 본 고찰에서는 대사 이상에 중점을 두어 이전의 연구들을 검토하였으므로, 실제 임상에서의 약물 선택에 있어서는 대사 이상 외의 여러 가지 부작용, 즉 추체외로 증상, 내분비계 호르몬 변화, 항콜린성 부작용 등을 종합적으로 고려하는 것이 중요하다. 앞으로의 연구는 SGAs 사용으로 인한 대사 이상을 조절하는데 특이적인 치료 전략을 개발하고 대사 이상 부작용의 기전 및 그와 관련된 수용체의 규명에 대한 부가적인 연구가 이루어져할 것이다.

Abstract

This study reviewed metabolic effects of second generation antipsychotics(SGAs). SGAs generally have greater risks for develping metabolic syndrome, such as weight gain, abnormality in glucose and lipid metabolism. Olanzapine and clozapine have greatest risks in weight gain and glucose metabolism abnormality. Meanwhile, aripiprazole and ziprasidone have least risks in developing metabolic syndrome. Various therapeutic approaches to reduce SGAs related metabolic syndrome were suggested. They are behavioral therapies and weight reduction medications, such as sibutramine, orlistat and topiramate. Careful monitoring of serum glucose, cholesterol level and weight gain are the most important things to prevent SGAs related metabolic syndrome. Future studies for developing SGAs related metabolic syndrome speicific therapeutic strategies and finding mechanisms of SGAs related metabolic abnormalies are needed.

참고문헌 (60)

  1. Tschoner A, "Metabolic side ef-fects of antipsychotic medication", 61, pp.1356~1370 (2007)
  2. Coodin S, "Body mass index in persons with schizo-phrenia", 46, pp.549~555 (2001)
  3. Shen WW, "A history of antipsychotic drug development", 40, pp.407~414 (1999)
  4. Roth BL, "Magic shotguns versus magic bullets:selectively non-selective drugs for mood disorders and schizophrenia", 3, pp.353~359 (2004)
  5. Allison DB, "Antipsychotic-induced weight gain:a comprehensive research synthesis", 156, pp.1686~1696 (1999)
  6. Kroeze WK, "H1-histamine receptor affinity predicts shortterm weight gain for typical and atypical antipsychotic drugs", 28, pp.519~526 (2003)
  7. Dourish CT, "Multiple serotonin receptors: opportuni-ties for new treatments for obesity?", 3, pp.449S~462S (1995)
  8. Strombom U, "The concentrations of monoa-mine metabolites and neuropeptides in the cerebro-spinal fluid of obese women with different body fat distribution", 20, pp.361~368 (1996)
  9. Reynolds GP, "The 5-HT2C receptor and antipsychoticinduced weight gain-mechanisms and genetics", 20, pp.15~18 (2006)
  10. Haupt DW, "Diferential metabolic effects of antipsy-chotic treatments", 16, pp.S149~S155 (2006)
  11. Buse JB, "A retrospective cohort study of diabetes mellitus and antipsychotic treatment in the United States", 56, pp.164~170 (2003)
  12. Wetterling T, "Bodyweight gain with atypical antipsy-chotics. A comparative review", 24, pp.59~73 (2001)
  13. Matsui-Sakata A, "Receptor oc-cupancy-based analysis of the contributions of various receptors to antipsychotics-induced weight gain and diabetes mellitus", 20, pp.368~378 (2005)
  14. Shirzadi AA, "Side effects of atypical anti-psychotics:extrapyramidal symptoms and the meta-bolic syndrome", 14, pp.152~164 (2006)
  15. Arulmozhi DK, "Antipsy-chotic induced metabolic abnormalities:an interaction study with various PPAR modulators in mice", 79, pp.1865~1872 (2006)
  16. Kim SF, "From the Cover:Antipsychotic drug-induced － 145 － weight gain mediated by histamine H1 receptor-linked activation of hypothalamic AMP-kinase", 104, pp.3456~3459 (2007)
  17. Poyurovsky M, "The effect of betahistine, a histamine H1 rece-ptor agonist", H3 antagonist, on olanzapine-induced weight gain in first-episode schizophrenia patients, 2005, pp.20, 101~103
  18. Harrison PJ, "Weight gain with antipsychotic drugs: the role of the 5-HT2C receptor(HTR2C)and other genes", 15, pp.193~194 (2005)
  19. Templeman LA, "Pol-ymorphisms of the 5-HT2C receptor and leptin genes are associated with antipsychotic drug-induced weight gain in caucasian subjects with a first-episode psycho-sis", 15, pp.195~200 (2005)
  20. Kroeze WK, "H1-histamine rece-ptor affinity predicts shortterm weight gain for typical and atypical antipsychotic drugs", 28, pp.519~526 (2003)
  21. Minokoshi Y, "AMP-kinase regulates food intake by responding to hormonal and nutrient signals in the hypothalamus", 428, pp.569~574 (2004)
  22. Newcomer JW, "Metabolic risk during antipsychotic treatment", 26, pp.1936~1946 (2004)
  23. Melkersson K, "Adverse metabolic effects as-sociated with atypical antipsychotics:literature review and clinical implications", 64, pp.701~723 (2004)
  24. Fertig MK, "Hy-perglycemia associated with olanzapine", 59, pp.687~689 (1998)
  25. Gatta B, "Diabetic ketoacidosis with olanzapine treatment", 22, pp.1002~1003 (1999)
  26. Henderson DC, "Atypical antipsychotic-induced diabe-tes mellitus. how strong is the evidence?", 16, pp.77~89 (2002)
  27. 김상헌, "Olanzapine에 의해 당뇨병성 케톤산증으로 진행한 환자 1예", 신경정신의학, 46(3), pp.262~266 (2007), 대한신경정신의학회
  28. Allison DB, "Antipsychotic-induced weight gain:a comprehensive research synthesis", 156, pp.1686~1696 (1999)
  29. Conley RR, "A randomized double blind study of risperidone and olanzapine in the treatment of schizophrenia or schizoaffective disorder", 158, pp.765~774 (2001)
  30. Lieberman JA, "Clinical Antipsy-chotic Trials of Intervention Effectiveness(CATIE) Investigators. Effectiveness of antipsychotic drugs in patients with chronic schizophrenia", 353, pp.1209~1223 (2005)
  31. Graham KA, "Effect of olanzapine on body composition and energy expenditure in adults with first-episode psychosis", 7162, pp.118~123 (2005)
  32. Mertens C, "Long-term treatment of chronic schizo-phrenic patients with risperidone major progress in antipsychotic treatment Ed by Kane JM", pp.44~8
  33. 이민수, "정신분열병에 대한 리스페리돈의 효과 및 안정성(장기투여연구)", 38, pp.116~127 (1999)
  34. Wu RR, "Effects of typical and atypical antipsychot-ics on glucose-insulin homeostasis and lipid metabo-lism in first-episode schizophrenia", 186, pp.572~578 (2006)
  35. Strous RD, "Comparison between risperi-done, olanzapine, and clozapine in the management of chronic schizophrenia: a naturalistic prospective 12-week observational study", 21, pp.235~243 (2006)
  36. Nasrallah HA, "Atypical antipsychotic-induced meta-bolic side effects:insights from receptor-binding pro-files", 13, pp.27~35 (2008)
  37. Nasrallah HA, "Metabolic findings from the CATIE trial and their relation to tolerability", 11, pp.32~39 (2006)
  38. McEvoy JP, "Efficacy and to-lerability of olanzapine, quetiapine, and risperidone in the treatment of early psychosis: a randomized, double-blind 52-week comparison", 164, pp.1050~1060 (2007)
  39. J. Steven Lamberti, "Pr-evalence of the Metabolic Syndrome Among Patients Receiving Clozapine", 163, pp.1273~1276 (2006)
  40. Koller E, "146 － Clozapine-associated diabetes", 111, pp.716~723 (2001)
  41. Rettenbacher MA, "Alterations of glucose metabolism during treatment with clozapine or amisulpride:results from a prospective 16-week study", 21, pp.400~404 (2007)
  42. Melkerson K, "Dif-ferent effects of antipsychotic drugs on insulin release in vitro", 11, pp.327~332 (2001)
  43. DeLeon A, "Aripiprazole: a comprehensive review of its pharmacology, clinical efficacy, and tolerability", 26, pp.649~666 (2004)
  44. Brixner DI, "Naturalistic impact of second-generation antipsychotics on weight gain", 40, pp.626~632 (2006)
  45. Spurling RD, "Changes in metabolic parameters with switching to aripiprazole from another second-generation antipsy-chotic:a retrospective chart review", 68, pp.406~409 (2007)
  46. Kim SH, "Metabolic impact of switching antipsychotic therapy to aripiprazole after weight gain:a pilot study", 27, pp.365~368 (2007)
  47. Marc De Hert, "A Case Series:Evaluation of the Meta-bolic Safety of Aripiprazole", 33, pp.823~830 (2007)
  48. 이승재, "Ziprasidone의 자연적 임상경험에 대한 후향적 조사 연구 : 3개 대학병원의 경험", 신경정신의학, 46(3), pp.214~222 (2007), 대한신경정신의학회
  49. Goodnick PJ, "Antipsychotic medication:effects on regulation of glucose and lipids", 2, pp.1571~1582 (2001)
  50. Zimmermann U, "Epidemiology, implications and mecha-nisms underlying drug-induced weight gain in psy-chiatric patients", 37, pp.193~220 (2003)
  51. Weiden PJ, "Obesity as a risk factor for antipsychotic noncompliance", 66, pp.51~57 (2004)
  52. Vreeland B, "A program for managing weight gain associated with atypical antipsychotics", 54, pp.1155~1157
  53. Kinon BJ, "Strategies for switching from conventional antipsychotic drugs or risperidone to olanzapine", 61, pp.833~840 (2000)
  54. Weintraub M, "Sibutramine in weight control", pp.330~7
  55. Kim JH, "A 12-week, randomized, open-label, parallel-group trial of topiramate in limi-ting weight gain during olanzapine treatment in pati-ents with schizophrenia", 82, pp.115~117 (2006)
  56. Dursun SM, "Clozapine weight gain, plus topiramate weight loss", 45, pp.198~ (2000)
  57. Graham KA, "Double-blind, placebo-controlled investigation of amantadine for weight loss in subjects who gained weight with olanzapine", 162, pp.1744~1746 (2005)
  58. Sacchetti E, "H(2) antagonist ni-zatidine may control olanzapine-associated weight gain in schizophrenic patients", 48, pp.167~168 (2000)
  59. Baptista T, "Metformin for prevention of weight gain and insulin resistance with olanzapine: a double-blind placebo-controlled trial", 51, pp.192~196 (2006)
  60. Webber MA, "Rhabdomyolysis and compartment syndrome with coadministration of risperidone and simvastatin", 18, pp.432~434 (2004)

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