A Case of Subacute Infective EndocarditisCaused by Arcanobacterium haemolyticumin a Patient with Mitral Valve Prolapse
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초록
Arcanobacterium haemolyticum은 주로 청소년이나 젊은 연령층에서 인후염을 일으키나, 드물게 피부·창상감염, 골수염, 수막염, 심내막염, 패혈증과 같은 심부감염을 일으키기도 한다. 최근 저자 등은 승모판탈출증이 있던 환자에서 전신 색전을 동반한 A. haemolyticum에 의한 아급성 심내막염으로 항생제 투여와 판막치환술로 성공적으로 치료한 예를 경험하였다. 이는 면역능력이 정상인 환자에서 발생한 A. haemolyticum에 의한 심내막염으로 수술적 치료를 병행하여 성공적으로 치료된 첫 증례로, 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다. Arcanobacterium이 심부감염을 일으킬 수 있다는 것이 점차 알려지면서 최근 보고가 늘고 있으나, 아직까지 항생제 감수성 검사 기준이나 치료 지침이 정해진 바가 없다. 따라서 관심을 가지고 정확한 균종 동정을 위한 노력이 필요하고, 각 균주에 대한 감수성 검사를 토대로 질환 초기에 적절한 항생제가 투여될 수 있도록 하며 동시에 감염 부위를 고려하여 수술적 치료의 병행 여부를 결정하는 것이 중요하겠다.
Abstract
Recently, we experienced a case of subacute infective endocarditis caused by A. haemolyticum on mitral valve prolapse complicated with systemic emboli, which was successfully treated with antibiotics and valve replacement surgery. To our knowledge, this is the first report to address infective endocarditis caused by A. haemolyticum in a immunocompetent patient who had mitral valve prolapse and survived with successful treatment. Greater awareness of this uncommon organism is needed to make an accurate diagnosis and perform a better clinical management in the early stage of the disease. Recommendation for the treatment of septic A. haemolyticum infections has not been established. Therefore, the treatment should be based on clinical experiences and in vitro susceptibility profiles of the individual strain. The site of infection as well as antimicrobial susceptibility profiles should be considered for appropriate antibiotics choice and decision to perform a surgical intervention.
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