급성 뇌염의 초기 뇌파소견과 예후와의 관계
Relationship between Initial EEG and the Prognosis of Acute Encephalitis
2
조회
0
다운로드
0
인용
0
참고문헌
키워드
초록
목 적:급성 뇌염 환자의 예후를 초기 뇌파검사로 예측할 수 있는가를 확인하고자 하였다. 방 법:2007년 1월부터 2010년 3월까지 부산대학교병원 및 부산대학교 어린이병원 소아청소년과에서 급성 뇌염으로 진단되어 치료받은 18세 이하의 환자를 대상으로 하였다. 총 31명의 환자를 완전히 회복된 군(A군,20명)과 후유증이 남은 군(B군,11명)으로 나누었다. 두 군 간에 초기 진단 시 뇌파 상 이상소견의 심한 정도 및 간질양파, 뇌파경련, 정상 수면파, 외부자극에 대한 뇌파의 변화 등의 출현여부를 비교하였다. 뇌파 상 이상소견의 정도를 평가하는 데에는 Synek의 분류를 이용하였다. 결 과:A군에 비해 B군 환자들이 Synek의 분류 상 더 높은 단계의 뇌파 상 이상소견을 보였다(P= 0.004) 간질양파의 출현(P=0.004), 뇌파경련(P= 0.049) 등은 B군에서 더 높은 빈도로 나타났다. 외부자극에 대한 뇌파상의 변화는 완전히 회복된 A군에서 더 많이 나타났다(P=0.002). 정상 수면파는 통계학적인 유의성은 없으나 A군에서 더 많이 나타나는 경향을 보였다(P=0.081). 결 론:초기 뇌파에서 이상소견의 심한 정도를 평가하는 것은 일반적인 혼수 환자에서 뿐만 아니라 급성 뇌염 환자의 예후를 예측하는 데 있어서도 유용한 수단이 될 수 있다. 또한, 간질양파가 나타나는 경우, 뇌파경련을 보이는 경우, 외부 자극에 대한 뇌파의 변화를 보이지 않는 경우 더 많은 후유증을 가지게 되는 것으로 나타났다. 정상수면파가 출현하는 경우는 통계적 유의성은 없으나 양호한 예후와 연관되는 경향을 보였다.
Abstract
Purpose:This study aimed to identify the usefulness of initial electroencephalograms (EEG) in the prediction of neurological outcomes of acute encephalitis. Methods:Thirty-one patients diagnosed with acute encephalitis between January 2007 and March 2010 were included in the study, all of whom were less than 18 years old. Patients were divided into two groups. Those who had recovered completely were designated group A, and those who had neurological sequalae were designated group B. We compared the severity of EEG background abnormalities according to the Synek classification, and the incidence of interictal epileptiform discharges, electrographic seizures, normal sleep features, and EEG reactivity to pain stimuli between the two groups upon initial EEGs. Results:Compared with group A, group B showed a higher grade of EEG background abnormalities (P=0.004). The incidence of interictal epileptiform discharge (P=0.004) and electrographic seizure (P=0.049) were also higher in group B. Further, Group A had more EEG reactivity (P=0.002) and the incidence of normal sleep features tended to be higher in group A (P=0.081). Conclusion:Initial EEG features including the severity of EEG background abnormalities are helpful in predicting the prognosis of acute encephalitis.
참고문헌 (19)
- Synek VM, "Prognostically important EEG coma patterns in diffuse anoxic and traumatic encephalopathies in adults", J Clin Neurophysiol, 5, pp.161~174 (1988)
- Young GB, "An electroencephalographic classification for coma", Can J Neurol Sci, 24, pp.320~325 (1997)
- Roest A, "The prognostic value of the EEG in postanoxic coma", Neurocrit Care, 10, pp.318~325 (2009)
- Bagnato S, "Prognostic value of standard EEG in traumatic and non- traumatic disorders of consciousness following coma", Clin Neurophysiol, 121, pp.274~280 (2010)
- Klein SK, "Predictive factors of short-term neurologic outcome in children with encephalitis", Pediatr Neurol, 11, pp.308~312 (1994)
- Hosoya M, "Low-voltage activity in EEG during acute phase of encephalitis predicts unfavorable neurological outcome", Brain Dev, 24, pp.161~165 (2002)
- Misra UK, "Seizures in encephalitis: predictors and outcome", Seizure, 18, pp.583~587 (2009)
- Chen YJ, "Clinical characteristics and prognostic factors of postencephalitic epilepsy in children", J Child Neurol, 21, pp.1047~1051 (2006)
- Elbers JM, "A 12-year prospective study of childhood Herpes simplex encephalitis: is there a broader spectrum of disease", Pediatrics, 119, pp.399~407 (2007)
- Deresiewicz RL, "Clinical and neuroradiographic manifestations of Eastern equine encephalitis", New Engl J Med, 336, pp.1867~1874 (1997)
- Kalita J, "Comparison of CT scan and MRI findings in the diagnosis of Japanese encephalitis", J Neurol Sci, 174, pp.3~8 (2000)
- Rumpl E, "Incidence and prognostic value of spindles in post-traumatic coma", Electroencephalogr Clin Neurophysiol, 56, pp.420~429 (1983)
- Bergamasco B, "Clinical value of the sleep electroencephalographic patterns in post-traumatic coma", Acta Neurol Scand, 44, pp.495~511 (1968)
- Bricolo A, "Long-lasting post-traumatic unconsciousness. A study based on nocturnal EEG and polygraphic recording", Acta Neurol Scand, 44, pp.513~532 (1968)
- Chatrian GE, "Electroencephalographic patterns resembling those of sleep in certain comatose states after injuries to the head", Electroencephalogr Clin Neurophysiol, 15, pp.272~280 (1963)
- Kaplan PW, "Clinical correlates and prognosis in early spindle coma", Clin Neurophysiol, 111, pp.584~590 (2000)
- Thenayan EA, "Electroencephalogram for prognosis after cardiac arrest", J Crit Care, 25, pp.300~304 (2010)
- Claassen J, "Prognostic significance of continuous EEG monitoring in patients with poor-grade subarachnoid hemorrhage", Neurocrit Care, 4, pp.103~112 (2006)
- Ramachandrannair R, "Reactive EEG patterns in pediatric coma", Pediatr Neurol, 33, pp.345~359 (2005)