소아에서 뇌연화증에 동반한 뇌전증의 발생 양상
Epilepsy Associated with Encephalomalacia in Children
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초록
목적:뇌연화증은 증후성 뇌전증의 중요한 원인으로 알려져 있으나 소아에서 뇌연화증과 관련된 뇌전증의 임상양상과 위험인자에 대한 연구는 없었다 .저자들은 소아의 뇌연화증 환자에서 뇌전증의 빈도와 위험인자를 알아보기 위해 이 연구를 시행하였다 . 방법:2008년 11월부터 2013년7월 사이에 부산대학교 어린이병원에서 뇌 영상학적 검사로 뇌연화증이 확인된 환자 95명을 대상으로 의무기록지를 통한 후향적 조사를 하였다 . 뇌전증 유무에 따라 뇌전증동반군(A군)과 뇌전증이 동반되지 않은군(B군)으로 나누어 두 군의 인구학적 정보와 뇌연화증의 기저질환, 뇌연화증 병변의 위치등을 비교하였다 . 결과: 전체 뇌연화증 환자 중A군과 B군의 환자 수는 각각 35명(36.8%) 과 60명(63.1%)으로 확인되었다 . 출생력을 비교하였을 때 임신주수는 A군이 B군에 비해 의미있게 적었고(35.99±4.63vs. 38.09 ±3.70,P=0.02), 출생 체중 또한 A군이 B군에 비해 의미 있게 적었다(2.60±0.94vs.3.02±0.64,P=0.02) 뇌연화증의 평균 발생 연령을 비교하였을 때도A군이 B군에 비해 의미 있게 더 어린 나이에 뇌연화증이 발병하였다(2. 74±3.52vs.5.60±5.96,P=0.01).뇌연화증의 원인 중 뇌혈관질환으로 인해 발생한 뇌연화증의 경우에는 뇌전증의 발생 빈도가 낮았고(34.3%vs. 66.7%,P<0.01), 반면 중추신경계 감염으로 뇌연화증이 발생한 경우에는 뇌전증의 발병 빈도가 높은 경향이 있었다(28.6%vs. 8.3%,P=0.09).대뇌피질에 뇌연화증 병변이 있거나, 다발성 뇌연화증 병변이 있는 경우 뇌전증의 발병 빈도가 유의하게 높았다( P=0.04). 결론: 뇌연화증 환자에서 뇌전증 발병의 위험 인자는 출생시 임신주수와 출생 체중이 적은 경우, 이른 나이에 뇌연화증이 발생하는 경우 그리고 대뇌 피질에 다발성 뇌연화증 병변이 분포하는 경우였다. 따라서 임상에서는 뇌연화증 환자의 뇌전증 발병 위험인자를 파악하고, 뇌전증 발병의 고 위험군으로 판단되는 환자에 대한 주의 깊은 경과관찰이 필요하다 .
Abstract
Purpose: Encephalomalacia is one of the major causes of symptomatic epilepsy. However, no previous study has examined the correlation between encephalomalacia and epilepsy in children. In this study, we aimed to quantify the prevalence, clinical features, and risk factors of epilepsy associated with encephalomalacia. Methods: We performed a retrospective review of the medical records of 95 patients who were diagnosed with encephalomalacia by neuroimaging techniques at Pusan National University Children’s Hospital between November 2008 and July 2013. Patients were classified into two groups: epilepsy (Group A) and non-epilepsy (Group B). We compared the demographics, underlying causes, and distribution of encephalomalacic lesions of these two groups. Results: Groups A and B comprised 35 (36.8%) and 60 (63.1%) patients, respectively. Compared to Group B, Group A showed shorter mean gestational period (35.99±4.63 vs. 38.09±3.70, P=0.02), lower birth weight (2.60±0.94 vs. 3.02±0.64, P=0.02), and earlier onset of encephalomalacia (2.74±3.52 vs. 5.60±5.96, P=0.01). In comparing the underlying cause of encephalomalacia, the occurrence of epilepsy was lower after cerebrovascular disease (P<0.01), but trended towards a higher incidence after a central nervous system infection (P=0.09). Multifocal encephalomalacic lesions were significantly higher in Group A (P=0.04). Conclusion: The risk factors for epilepsy associated with encephalomalacia are early gestational age, low birth weight, early onset of encephalomalacia, and multifocal encephalomalacic lesions. It may be necessary for clinicians to search for these risk factors, and make a particularly close observation on these patients.
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