다양한 양상으로 나타난 플라스모디움 바이박스 말라리아로 인한 망막출혈 3예
Three Various Cases of Retinal Hemorrhages Caused by Plasmodium vivax Malaria
0
조회
0
다운로드
0
인용
0
참고문헌
키워드
초록
목적: 다양한 양상으로 나타난 Plasmodium vivax 말라리아로 인한 망막 출혈 3예를 경험하여 보고하고자 한다. 증례요약: 55세 남자 환자 두명과 52세 남자 환자가 주기적으로 발생하는 고열을 주소로 내과에 입원하였다. 세 환자 모두 P. vivax에의한 말라리아로 확진되어 hydroxychloroquine과 premaquine을 투여하여 치료하였으나 시력 저하를 호소하여 안저 검사를 시행 후형광안저촬영 및 빛간섭단층촬영을 시행하였다. 첫 번째 증례는 안저 검사상 우안 황반부에 2군데의 망막 출혈과 좌안에 1군데의 망막출혈이 관찰되었고, 두 번째 증례는 양안에 다수의 면화반을 동반한 다수의 작은 망막 출혈과 혈관의 굴곡이 관찰되었으며, 세 번째증례는 우안에 1군데의 망막 출혈과 양안에 다수의 면화반이 관찰되었다. 결론: P. vivax 말라리아도 드물게 망막 출혈을 일으킬 수 있으며 망막 출혈의 양상은 환자에 따라 다양하게 나타난다. 원인 미상의 고열과망막 출혈을 보이는 환자가 국외 여행을 다녀온 병력이 없어도 P. vivax 말라리아에 의한 망막 출혈 가능성을 생각해야 한다.
Abstract
Purpose: To report three various cases of retinal hemorrhages caused by Plasmodium vivax malaria. Case summary: Two 55-year-old male patients and a 52-year-old male patient with cyclic high fever were admitted to the department of internal medicine. Three of the patients were diagnosed with malaria caused by P. vivax based on a peripheral blood smear. The patients were treated with hydroxychloroquine and premaquine but complained of decreased visual acuity. The patients were examined with funduscopy, fluorescein angiography, and optical coherence tomography. The first case showed 2 areas of retinal hemorrhages on the macular in the right eye and 1 area of retinal hemorrhage in the left eye. The second case showed many cotton-wool spots along with a number of small retinal hemorrhages and tortuous blood vessels in both eyes. The third case showed 1 area of retinal hemorrhage in the right eye and many cotton-wool spots in both eyes. Conclusions: P. vivax malaria rarely causes retinal hemorrhage. Manifestations of retinal hemorrhage and degree of visual acuity loss may vary among patients. P. vivax malaria should be considered when patients with unexplained high fever present with retinal hemorrhage, even without a history of overseas travel.
참고문헌 (21)
- Kho WG, "Reemergence of malaria in Korea", J Korean Med Assoc, 50, pp.959~966 (2007)
- Biswas J, "Ocular malaria. A clinical and histopathologic study", Ophthalmology, 103, pp.1471~1475 (1996)
- Beare NA, "Malarial retinopathy a newly established diagnostic sign in severe malaria", Am J Trop Med Hyg, 75, pp.790~797 (2006)
- Chai IH, "Occurrence of tertian malaria in a male patient who has never been abroad", Korean J Parasitol, 32, pp.195~200 (1994)
- Cho SY, "Two vivax malaria cases detected in Korea", Korean J Parasitol, 32, pp.281~284 (1994)
- Lee JS, "Current status of vivax malaria among civilians in Korea", Korean J Parasitol, 36, pp.241~248 (1998)
- Yi KJ, "A relapsed case of imported tertian malaria after a standard course of hydroxychloroquine and primaquine therapy", Korean J Parasitol, 36, pp.143~146 (1998)
- Mackintosh CL, "Clinical features and pathogenesis of severe malaria", Trends Parasitol, 20, pp.597~603 (2004)
- Looareesuwan S, "Retinal hemorrhage, a common sign of prognostic significance in cerebral malaria", Am J Trop Med Hyg, 32, pp.911~915 (1983)
- Idro R, "Pathogenesis, clinical features, and neurological outcome of cerebral malaria", Lancet Neurol, 4, pp.827~840 (2005)
- Maude RJ, "The eye in cerebral malaria what can it teach us", Trans R Soc Trop Med Hyg, 103, pp.661~664 (2009)
- Hidayat AA, "The diagnostic histopathologic features of ocular malaria", Ophthalmology, 100, pp.1183~1186 (1993)
- Choi HJ, "Retinal haemorrhage in vivax malaria", TRANSACTIONS OF THE ROYAL SOCIETY OF TROPICAL MEDICINE AND HYGIENE, 98, pp.387~389 (2004), ELSEVIER SCIENCE INC
- 오재령, "황반부에 망막출혈을 동반한 대뇌말라리아 1예", 대한안과학회지, 44(11), pp.34~2704 (2003), 대한안과학회
- Beare NA, "Malarial retinopathy a newly established diagnostic sign in severe malaria", Am J Trop Med Hyg, 75, pp.790~797 (2006)
- Beare NA, "Visual outcomes in children in Malawi following retinopathy of severe malaria", Br J Ophthalmol, 88, pp.321~324 (2004)
- Nagpal KC, "Ocular manifestations of sickle hemoglobinopathies", Surv Ophthalmol, 21, pp.391~411 (1977)
- 최윤정, "플라스모디움 바이박스 말라리아로 인한 양안 망막출혈 1예", 대한안과학회지, 51(4), pp.626~630 (2010), 대한안과학회
- Beare NA, "Prognostic significance and course of retinopathy in children with severe malaria", Arch Ophthalmol, 122, pp.1141~1147 (2004)
- Hidayat AA, "The diagnostic histopathologic features of ocular malaria. Ophthalmology", Ophthalmology, 100, pp.1183~1186 (1993)
- Lou J, "Pathogenesis of cerebral malaria: recent experimental data and possible applications for humans", Clin Microbiol Rev, 14, pp.810~820 (2001)