재발 미만성 거대세포 림프종의 직접 침범에 의한 단독 눈돌림신경마비
Isolated Oculomotor Nerve Palsy due to Direct Invasion of Recurrent Diffuse Large B-Cell Lymphoma
0
조회
0
다운로드
0
인용
0
참고문헌
키워드
초록
목적: 비호지킨 림프종에서 단독 뇌신경마비는 다발성 뇌신경마비에 비해 매우 드문 것으로 알려졌다. 저자들은 재발 미만성 거대세포 림프종의 직접 침범에 의한 단독 눈돌림신경마비 1예를 경험하여 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 45세 여자 환자가 한달 간의 좌안 눈꺼풀처짐과 복시로 안과 외래에 내원하였다. 코인두의 미만성 거대세포 림프종으로 타병원에서 항암치료 후 3년간 완전관해 상태였다. 좌안 눈꺼풀처짐, 동공부등이 관찰되었으나, 안구운동장애는 보이지 않았다. 6주 후 내원 시 심해진 눈꺼풀처짐, 동공부등, 일차안위에서 좌안 외측 편위 및 외전을 제외한 모든 방향으로의 안구운동장애가 관찰되었다. 4주 전 시행한 자기공명뇌혈관촬영상 이상 소견은 관찰되지 않았으나, 자기공명뇌영상촬영에서 좌측 눈돌림신경을 따라 조영증강 소견이 관찰되어 좌측 눈돌림신경마비로 나타난 미만성 거대세포 림프종의 재발로 진단하였다. 뇌척수액검사상 종양세포가 관찰되었고, 전신치료 전 재시행한 자기공명뇌영상촬영에서 병변의 해면정맥굴 침범이 관찰되었다. 결론: 완전관해가 된 비호지킨 림프종 환자에서 단독 눈돌림신경 마비가 림프종의 직접 침범에 의해 재발의 첫 증상으로 나타날 수 있다.
Abstract
Purpose: Compared with multiple cranial nerve palsies, isolated nerve palsy is very rare in Non-Hodgkin’s lymphoma. We experienced a case of isolated oculomotor nerve palsy as the first sign of recurrent diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL). Case summary: A 45-year-old woman visited the ophthalmology clinic with a one-month history of left upper eyelid ptosis and diplopia. She had a history of DLBCL of the nasopharynx and has been in complete remission for three years after systemic chemotherapy. Ophthalmologic evaluation showed ptosis of the upper eyelid, anisocoria, but no definite limitations in ocular movement. After six weeks, aggravated ptosis, exodeviation of the left eye in the primary position, and ocular movement limitations in all directions except abduction were observed. Brain magnetic resonance angiography taken four weeks earlier demonstrated no intracranial vascular lesion, but an enhancing lesion in the cistern along the left oculomotor nerve was shown in brain magnetic resonance imaging. We diagnosed isolated oculomotor nerve palsy due to direct invasion of recurrent DLBCL. Cerebrospinal fluid analysis revealed tumor cells, and follow-up MRI showed progression of lymphoma into the cavernous sinus. Conclusions: Although not common, isolated oculomotor nerve palsy can be the first sign of malignant lymphoma, even after complete remission.
참고문헌 (7)
- MacKintosh FR, "Central nervous system involvement in non-Hodgkin’s lymphoma: an analysis of 105 cases", Cancer, 49, pp.586~595 (1982)
- Levy J, "Burkitt’s lymphoma presenting as oculomotor palsy in an HIV-positive patient", Eur J Ophthalmol, 16, pp.186~189 (2006)
- Keane JR, "Cavernous sinus syndrome. Analysis of 151 cases", Arch Neurol, 53, pp.967~971 (1996)
- Kline LB, "The Tolosa-Hunt syndrome", J Neurol Neurosurg Psychiatry, 71, pp.577~582 (2001)
- Park YM, "Non-Hodgkin’s lymphoma of the sphenoid sinus presenting as isolated oculomotor nerve palsy", World J Surg Oncol, 5, pp.86~ (2007)
- Manabe Y, "Isolated oculomotor nerve palsy in lymphoma", Neurol Res, 22, pp.347~348 (2000)
- Bhatti MT, "Isolated cranial nerve Ⅲ palsy as the presenting manifestation of HIV-related large B-cell lymphoma: clinical, radiological and postmortem observations: report of a case and review of the literature", Surv Ophthalmol, 50, pp.598~606 (2005)