건강한 여아에서 발생한 황반부를 침범한 급성 망막분지동맥폐쇄 1예
A Case of Idiopathic Pediatric Acute Branch Retinal Artery Occlusion Involving the Macular Area
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목적: 건강한 여아 환자에서 중심소와 주위모세혈관과 연결된 망막분지동맥폐쇄 1예를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 16세 여자환자가 내원 당일 갑작스런 좌안 시력 감소를 주소로 내원하였다. 내원 당시 좌안 시력 0.02, 안압 31 mmHg 측정되었고, 안저 검사상 중심와 아래부위에 망막이 창백하게 보이면서 시신경유두 아래부위에 망막출혈이 관찰되었다. 발병 4시간 이내에전방 천자 및 안구 마사지를 30분 이상 시행하였고, 마사지 후 실시한 형광안저혈관조영술상 상이측과 하이측 망막분지동맥들의 매우느린 혈류 장애와 동정맥 순환시간의 지연이 관찰되었다. 혈압 측정, 심전도 심초음파 검사를 통한 혈역학적 검사와 응고 과잉에 관련된 혈액검사를 통해 혈전 생성 가능성을 살펴보았으나. 검사상 모두 정상이었다. 시술 후 3주째 시력은 0.7로, 형광안저혈관조영술상망막 중심동맥 및 정맥 순환시간도 정상으로 회복되었다. 결론: 건강한 소아에서 발생한 급성 망막분지동맥폐쇄의 예가 국내에서 알려진 바 없어 보고하고자 하였으며, 황반부를 침범한 망막분지동맥폐쇄의 경우 즉각적인 치료를 시행하면 망막동맥폐쇄로 인한 영구적인 시력 손상을 피할 수 있다.
Abstract
Purpose: We report a case of branch retinal artery occlusion (BRAO) interconnected with the perifoveal capillaries in ahealthy young female. Case summary: A 16- year- old female presented with sudden loss of vision in her left eye. Upon initial examination, her leftvisual acuity was 0.02 and intraocular pressure was 31 mm Hg. Fundus examination revealed pallid retinal edema of theinferior posterior pole and retinal hemorrhage below optic disc. Ocular massage followed by anterior chamber paracentesiswas performed for 30 minutes within 4 hours after the onset of vision loss. Fluorescein angiography (FAG)showed a very slow blood flow in the superotemporal and inferotemporal retinal arteries and a delay in retinal arteriovenoustransit time. We performed hemodynamic tests such as blood pressure, echocardiography, and the hematologictest for thrombogenicity and all tests were normal. At three weeks after treatment, vision in the left eye was 0.7 and FAG revealednormal retinal arterial circulation and venous drainage time. Conclusions: This is the first report regarding acute BRAO in a healthy Korean child without any detectable systemicdisorder. Prompt treatment can prevent permanent visual loss in BRAO involving the macular area.
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