외상에 의해 발생한 망막중심동맥과 중심정맥의 폐쇄와 이에 동반된 안와첨증후군 1예
A Case of Orbital Apex Syndrome with Central Retinal Artery and Vein Occlusion Following Trauma
0
조회
0
다운로드
2
인용
0
참고문헌
키워드
초록
목적: 외상에 의하여 망막중심동맥과 망막중심정맥의 폐쇄 및 안와첨증후군이 동시에 발생된 증례를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 4세 여자 환자가 차량 추돌로 내원하였다. 내원 당시 두개골의 다발골절과 기뇌증으로 입원하였고, 수상 5일째 우안의 시력저하로 안과에 의뢰되었다. 초진 시 시력은 우안 안전수동, 좌안 0.8이었고, 우안 동공은 산대된 상태였으며, 우측에 안검하수가 관찰되었고, 안근기능검사상 우안은 전방향, 좌안은 외전 기능의 제한을 보였다. 안저검사에서 우안 망막 전반에 다발성 망막출혈, 정맥구불거림, 앵두반점을 동반한 후극부 창백 소견이 관찰되었다. 뇌자기공명영상에서 안와첨단부골절로 인해 우측 시신경이 포착된 소견이 또한 관찰되었다. 이에 우안 망막중심동맥과 정맥의 동반폐쇄 및 우측의 안와첨증후군, 좌안의 외상성 가돌림신경 마비로 진단하였다. 수상 후 6개월째 시력은 안전수동이었고, 안저 검진상 우안의 다발성 망막출혈은 모두 흡수되었으나, 시신경 유두 창백 및 망막의 위축이 관찰되었다. 우측의 눈꺼풀 처짐은 호전되었으며, 양안의 외안근 기능은 회복되었다. 결론: 외상에 의한 망막중심동맥과 정맥의 동반폐쇄는 매우 드물며, 안와첨증후군이 이에 병발한 경우는 더욱 드물다. 안구 주위 외상이 있는 경우 망막중심혈관의 폐쇄 및 안와첨증후군이 발생할 수 있음을 염두에 두어야 하겠다.
Abstract
Purpose: To report a case of orbital apex syndrome (OAS) combined with central retinal artery occlusion (CRAO) and central retinal vein occlusion (CRVO) following blunt trauma. Case summary: A 4-year-old female visited the hospital following a traffic accident. She was admitted because of multiple fractures of the skull and pneumocephalus. On day 5, she was referred to us with decreased visual acuity in her right eye. Her initial visual acuity was hand motions in the right eye and 0.8 in the left eye. The right eye showed a dilated pupil, ptosis, and total ophthalmoplegia, and the left eye showed limited abduction. A fundus examination revealed multiple retinal hemorrhages, tortuous veins, and an edematous white retina with a cherry-red spot in the right eye. Brain magnetic resonance imaging revealed an entrapped right optic nerve because of bony fragments in the orbital apex. The patient was diagnosed with OAS accompanied by CRAO and CRVO in the right eye, and with traumatic abducens nerve palsy in the left eye. After 6 months, the visual acuity was hand motions, and the fundus examination showed absorbed retinal hemorrhages, pale discs, and general retinal thinning of the right eye. Ptosis of the right eye and extraocular muscle movement of both eyes were improved. Conclusions: Combined CRAO and CRVO following trauma is very rare and is even more rarely associated with OAS. It is important for clinicians to be aware of the potential for central retinal vessel occlusions and OAS in cases of blunt ocular trauma.
참고문헌 (22)
- Park SJ, "Nationwide incidence of clinically diagnosed central retinal artery occlusion in Korea, 2008 to 2011", Ophthalmology, 121, pp.1933~1938 (2014)[DOI]
- Varma DD, "A review of central retinal artery occlusion: clinical presentation and management", Eye (Lond), 27, pp.688~697 (2013)[DOI]
- 이원섭, "필러 주입 후 발생한 신경학적 증상을 동반한 뇌경색과 안동맥폐쇄 1예", 대한안과학회지, 56(2), pp.285~290 (2015), 대한안과학회
- Kim BO, "Retinal vessel obstruction caused by orbital compression after paranasal sinus surgery", J Korean Ophtalmol Soc, 36, pp.130~134 (1995)
- 임한웅, "백내장수술 전 구후마취 직후 발생한 망막중심동맥과 중심정맥의 폐쇄 1예", 대한안과학회지, 49(6), pp.1013~1017 (2008), 대한안과학회
- 고중식, "외상에 의한 망막중심동맥폐쇄 2예", 대한안과학회지, 57(2), pp.324~329 (2016), 대한안과학회
- "Risk factors for central retinal vein occlusion. The Eye Disease Case-Control Study Group", Arch Ophthalmol, 114, pp.545~554 (1996)[DOI]
- Richards RD, "Simultaneous occlusion of the central retinal artery and vein", Trans Am Ophthalmol Soc, 77, pp.191~ (1979)
- Durukan AH, "Combined retinal artery and vein occlusion in a patient with systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome", Can J Ophthalmol, 40, pp.87~89 (2005)[DOI]
- Hamann S, "Combined central retinal artery and vein occlusion in Churg-Strauss syndrome: case report", Acta Ophthalmol Scand, 84, pp.703~706 (2006)[DOI]
- Schaible ER, "Combined obstruction of the central retinal artery and vein associated with meningeal carcinomatosis", Arch Ophthalmol, 111, pp.1467~1468 (1993)[DOI]
- Smith JL, "Acute blindness in early syphilis", Arch Ophthalmol, 90, pp.256~258 (1973)[DOI]
- Stowe GC 3rd, "Central retinal vascular occlusion associated with oral contraceptives", Am J Ophthalmol, 86, pp.798~801 (1978)[DOI]
- Singh NKK, "Traumatic optic neuropathy with combined central retinal artery occlusion (CRAO) and central retinal vein occlusion (CRVO) following blunt ocular trauma", J Med Soc, 28, pp.128~ (2014)[DOI]
- Noble MJ, "Combined occlusion of the central retinal artery and central retinal vein following blunt ocular trauma: a case report", Br J Ophtalmol, 71, pp.834~836 (1987)[DOI]
- Cumurcu T, "Traumatic optic neuropathy and central retinal artery occlusion following blunt ocular trauma", J Clin Med Res, 3, pp.55~57 (2011)
- Scheerlinck TA, "Post-traumatic intima dissection and thrombosis of the external iliac artery in sportsman", Eur J Vasc Surg, 8, pp.645~647 (1994)[DOI]
- Hayreh SS, "Occlusion of the central retinal vessels", Br J Ophthalmol, 49, pp.626~ (1965)[DOI]
- Keane JR, "Cavernous sinus syndrome. Analysis of 151 cases", Arch Neurol, 53, pp.967~971 (1996)[DOI]
- Lenzi GL, "Review of 130 cases", Eur Neurol, 16, pp.23~30 (1977)[DOI]
- Garland SD, "Carotid-cavernous sinus fistula after trauma to the head", J Oral Surg, 35, pp.832~835 (1977)
- Lew H, "The effects of high-dose corticosteroid therapy on optic nerve head blood flow in experimental traumatic optic neuropathy", Ophthalmic Res, 31, pp.463~470 (1999)[DOI]