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논문KCI 등재

간헐외사시 술 후 재수술 결정을 위한 최소 관찰기간

The Minimal Postoperative Follow-Up Period to Determine Secondary Surgery in Patients with Intermittent Exotropia

백혜정|한대헌
대한안과학회 (The Korean Ophthalmological Society)|2014.05|대한안과학회지 (Journal of The Korean Ophthalmological Society)|제55권 제5호|pp. 711-718

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Intermittent exotropiaConsecutive esotropiaRecurrent exotropiaPostoperative follow-upSecondary surgery
주제분류안과학

초록

목적: 간헐외사시 수술 후 이차 교정수술이 필요했던 속발내사시, 재발외사시 환자의 술 후 경과 관찰 기간에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2004년부터 2009년까지 간헐외사시 수술 후 1년 이상 추적관찰이 가능했던 728명의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 속발내사시는 비수술적 치료에도 불구하고 술 후 6개월째에 15프리즘디옵터(PD) 이상의 내편위를 보인 군으로 정의하였고, 재발외사시는 비수술적 치료에도 불구하고 경과 중 15 PD 이상의 외편위를 보인 군으로 정의하였다. 결과: 728명의 환자를 평균 7.5세(22개월-30세)에 첫 수술을 시행하고 술 후 47.2개월(13-75개월) 동안 경과 관찰하였다. 그 중 647명(88.7%)은 최종 관찰 시 정위였고 49명(6.7%)의 과교정군 중 44명(6.0%)은 속발내사시로 일차수술 후 14.2개월(6-65개월)에 이차수술을 시행하였으며 56명(7.7%)의 부족교정군 중 21명(2.9%)은 재발외사시로 일차수술 후 48.6개월(20-106개월)에 이차수술을 시행하였다. 양안시기능은 술 전 상태보다 속발내사시군에서는 경과관찰 중 악화되었으나(p＜0.001), 정위와 재발외사시군에서는 최종 관찰시 향상되었다(p=0.041, 0.021). 속발내사시군은 정위군에 비해 술 후 2개월부터 10 PD 초과의 내편위를 지속적으로 보여(p=0.005)재수술을 시행하였고, 재발외사시군은 술 후 6개월째 17명(81.0%)에서는 정위를 보였으나 술 후 18개월 이후부터 모든 경우에서 10PD 초과인 외편위에 속하여 재수술을 시행하였다. 결론: 간헐외사시는 술 후 특히 속발내사시와 재발외사시에 대한 이차수술의 적절한 결정이 매우 중요하다. 특히 술 후 2개월 이후에도 계속 10 PD를 초과하는 내편위를 보이는 경우에는 양안시기능의 회복 및 향상을 위해 속발내사시의 조기 재수술을 고려함이 좋으며, 재발외사시의 발생 및 이차수술 결정을 위해서는 술 후 최소한 1년 반 이상의 장기관찰이 필요하다.

Abstract

Purpose: We investigated the recommended minimum postoperative follow-up period for the determination of secondary correctivesurgery for the consecutive esotropia (ET) and recurrent exotropia (XT) after the first intermittent XT surgery. Methods: The medical records of 728 patients who underwent surgical treatment for intermittent XT between 2004 and 2009 with aminimum postoperative follow-up of 1 year were retrospectively reviewed. Each patient underwent a detailed sensory and motor examination,including measurements of near and distance stereoacuity, alternating-cover test, and extraocular muscle function testing. Consecutive ET was defined as esodeviation over 15 prism diopter (PD) at distance persisting for more than 6 months after surgerydespite medical treatment. Recurrent XT was defined as exodeviation over 15 PD at distance after surgery despite medical treatment. Results: The mean age of the 728 patients at first surgery was 7.5 years (range, 22 months - 30 years). When only the motor outcomewas considered, 663 patients (91.1%) had an orthrotropia at the final follow-up and 44 patients (6.0%) among consecutiveET patients and 21 patients (2.9%) who had a recurrent XT underwent secondary surgical correction. Binocularity decreasedpostoperatively in patients with consecutive ET (p < 0.001), whereas the other patients demonstrated improved stereopsis postoperatively(p = 0.041, 0.021). Patients with consecutive ET showed esodeviation over 10 PD when compared with orthotropiaafter 2 months postoperatively (p = 0.005). At 6 months postoperatively, 17 (81.0%) of 21 patients with recurrent XT showed orthotropiawith an exodeviation over 11 PD after 18 months postoperatively. Conclusions: The success rate of surgical correction for intermittent XT showed a favorable outcome. However, careful concern forconsecutive ET and recurrent XT are required in postoperative follow-up periods. Over-corrected or consecutive ETs need early surgicalcorrection because no further improvement of ocular alignment will occur after 2 months postoperatively and delayed correctioncan result in poor sensory binocularity. Under-corrected or recurrent XT should be observed for an extended period because of theexotropic drift after surgery, thus requiring periodic long term follow-up for secondary surgery at least for 18 months postoperatively.

참고문헌 (35)

  1. Yu YS, "Preschool vision screening in Korea; Preliminary study", J Korean Ophthalmol Soc, 32, pp.1092~1096 (1991)
  2. 이수나, "학동기전 아동의 굴절이상 및 시력변화에 대한 5년 추적결과", 대한안과학회지, 45(8), pp.18~18 (2004), 대한안과학회
  3. Figueira EC, "Intermittent exotropia: comparison of treatments", Clin Experiment Ophthalmol, 34, pp.245~251 (2006)
  4. Park JY, "Is the non surgical treatment effective on intermittent exotropia in children school-age?", J Korean Ophthalmol Soc, 36, pp.1561~1567 (1995)
  5. Raab EL, "Recession of the lateral recti. Early and late postoperative alignments", Arch Ophthalmol, 82, pp.203~208 (1969)
  6. Scott WE, "The postoperative results and stability of exodeviations", Arch Ophthalmol, 99, pp.1814~1818 (1981)
  7. Keech RV, "The surgical overcorrection of intermittent exotropia", J Pediatr Ophthalmol Strabismus, 27, pp.218~220 (1990)
  8. Hardesty HH, "Treatment of overcorrected intermittent exotropia", Am J Ophthalmol, 66, pp.80~86 (1968)
  9. Se-Hwan Jung, "The Clinical Course of Consecutive Esotropia after Surgical Correction", Korean Journal of Ophthalmology, 21(4), pp.228~231 (2007), 대한안과학회
  10. Hahm IR, "The clinical course of recurrent exotropia after reoperation for exodeviation", Korean J Ophthalmol, 19, pp.140~144 (2005)
  11. Oh JY, "Survival analysis of 365 patients with exotropia after surgery", Eye(Lond), 20, pp.1268~1272 (2006)
  12. Clarke WN, "Surgical results in intermittent exotropia", Can J Ophthalmol, 16, pp.66~69 (1981)
  13. Maruo T, "Intermittent exotropia surgery in children: long term outcome regarding changes in binocular alignment. A Study of 666 Cases", Binocul Vis Strabismus Q, 16, pp.265~270 (2001)
  14. 박종률, "간헐외사시의 수술방법에 대한 임상적 연구", 대한안과학회지, 43(3), pp.14~532 (2002), 대한안과학회
  15. Zibrandtsen P, "Ten years follow-up of surgery for intermittent exotropia", Acta Ophthalmol(Copenh), 64, pp.374~378 (1986)
  16. Baker JD, "Twenty-year follow-up of surgery for intermittent exotropia", J AAPOS, 12, pp.227~232 (2008)
  17. Chia A, "Surgical experiences with two-muscle surgery for the treatment of intermittent exotropia", J AAPOS, 10, pp.206~211 (2006)
  18. Jeoung JW, "Bilateral lateral rectus recession versus unilateral recess-resect procedure for exotropia with a dominant eye", Am J Ophthalmol, 141, pp.683~688 (2006)
  19. Ekdawi NS, "Postoperative outcomes in children with intermittent exotropia from a population-based cohort", J AAPOS, 13, pp.4~7 (2009)
  20. Pineles SL, "Long-term results of the surgical management of intermittent exotropia", J AAPOS, 14, pp.298~304 (2010)
  21. Parks MM, "Concomittant exodeviations. In Duane TD ed. Clinical Ophthalmology, Vol 1", pp.1~ (1988), JB Lippincott
  22. Burian HM, "Exodeviation: Their classification, diagnosis and treatment", Am J Ophthalmol, 62, pp.1161~1166 (1966)
  23. Ruttum MS, "Initial versus subsequent postoperative motor alignment in intermittent exotropia", J AAPOS, 1, pp.88~91 (1997)
  24. Gezer A, "Factors influencing the outcome of strabismus surgery in patient with exotropia", J AAPOS, 8, pp.56~60 (2004)
  25. Knapp P, "Transections of the New Orleans Academy of Ophthalmology. Symposium on Strabismus", pp.233~241 (1971), C.V. Mosby
  26. 노준호, "간헐외사시의 술 후 재발 및 재수술의 요인 분석", 대한안과학회지, 49(7), pp.1114~1119 (2008), 대한안과학회
  27. von Noorden GK, "Binocular vision and ocular motility: therapy and management of strabismus" (2002), CV Mosby
  28. Hardesty HH, "Treatment of intermittent exotropia", Arch Ophthalmol, 96, pp.268~274 (1978)
  29. Cho YA, "Asymmetric Bilateral Lateral Recti Recession in Intermittent Exotropia", J Korean Ophthalmol Soc, 40, pp.544~549 (1999)
  30. 신영주, "수술적 교정을 시행하였던 속발내사시 환자의 임상결과", 대한안과학회지, 44(9), pp.20~2090 (2003), 대한안과학회
  31. Elsas FJ, "Consecutive Esotropia", Am Orthopt J, 42, pp.94~97 (1992)
  32. Jampolsky A, "Surgical correction of overcorrection in strabismus", Am Orthopt J, 26, pp.14~19 (1976)
  33. Son AN, "Clinical study of consecutive esotropia", J Korean Ophthalmol Soc, 31, pp.1328~1334 (1990)
  34. Park HS, "A study on the consecutive esotropia after intermittent exotropia surgery", J Korean Ophthalmol Soc, 35, pp.1327~1334 (1994)
  35. Kim SJ, "The surgical correction of consecutive esotropia", J Korean Ophthalmol Soc, 35, pp.332~336 (1994)

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