단독상사근염으로 발현한 비특이성안와염 1예
A Case of Idiopathic Orbital Inflammation Presenting with Isolated Myositis of the Superior Oblique Muscle
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목적: 비특이성안와염이 안근염으로 발현할 때 일반적으로 내 ․ 외직근, 상직근 등에 나타나거나 여러 근육을 동시에 침범하는 것으로알려졌다. 저자들은 매우 드물다고 알려진 단독상사근염 1예를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 57세 남자 환자가 약 3개월 전부터 시작된 좌안의 통증과 복시를 주소로 내원하였다. 과거력상 6개월 전 갑상선 양성결절로절제술 받은 과거력이 있으며, 그 외의 다른 병력은 없었다. 시력과 안압은 정상이었고 좌안 상안검 비측에 경도의 부종이 관찰되었으며 안구 운동 검사에서 상측과 우상측 주시 시 각각 2, 4프리즘 디옵터의 경도의 우측 상사시가 관찰되었다. 안구돌출계 검사상 좌안에 1.5 mm 안구 돌출을 보였다. 세극등 검사 및 안저 검사상 전안부나 망막, 시신경에 특이 소견은 관찰되지 않았으며 동공부등이나구심동공장애는 없었다. 조영제를 사용한 안와 컴퓨터 단층촬영에서 좌안 상사근에 국한하여 조영증강을 동반한 근육의 비후 소견을확인할 수 있었으며, 전신 검사상 염증질환을 시사하는 이상 소견은 보이지 않았다. 단독상사근염으로 진단하여 경구 부신피질호르몬을 처방하였으며 치료 1주일 후 좌안 통증, 복시 등의 증상은 소실되었고 좌안의 안구 돌출도 우안에 비해 0.5 mm로 감소하였다. 부신피질호르몬은 약 2개월에 걸쳐 서서히 줄였으며 치료 종료 후 4개월까지 증상 재발은 나타나지 않았다. 결론: 단독상사근염으로 발현하는 비특이성안와염은 매우 드물다고 알려졌으며 국내에 보고된 바 없다. 저자들은 복시와 통증을 주소로 내원한 환자에서 컴퓨터 단층촬영을 통해 단독상사근염을 진단하고 경구 부신피질호르몬 치료로 좋은 결과를 얻을 수 있었기에이를 증례 보고하는 바이다.
Abstract
Purpose: To report a case of idiopathic orbital inflammation presenting with isolated myositis of the superior oblique muscle. Case summary: A 57‐year‐old male presented with pain in his left eye and diplopia for three months. His past history was unremarkableexcept surgery for a thyroid nodule six months prior. At initial presentation, his corrected vision and intraocular pressurewere normal. Biomicroscopy and fundus examination were unremarkable. Nasal side swelling of the left upper eyelid wasobserved, and 1.5‐mm proptosis of the left eye was revealed on exophthalmometry. Two and four prism diopter right hypertropiawere noted at up and right‐up gaze, respectively. Axial and coronal orbital computed tomography (CT) showed enhancement ofisolated superior oblique muscle hypertrophy in the left eye. Systemic work‐up was negative for any inflammatory disease. A presumptivediagnosis of isolated myositis of superior oblique muscle was made, and the patient was started on 30 mg of oral prednisolonedaily. Pain and diplopia disappeared and proptosis of the left eye decreased to 0.5 mm after one week of treatment. Orbital CT images obtained one month after treatment showed a significant decrease in size of the left superior oblique muscle. The steroid was tapered for two months, and the patient has shown no signs of recurrence for four months after cessation oftreatment. Conclusions: Idiopathic orbital inflammation presenting with isolated myositis of the superior oblique muscle is very rare and hasnot been previously reported in Korea. A patient presenting with pain and diplopia was diagnosed as having isolated myositis ofthe superior oblique muscle based on CT scan, and good results were achieved with oral steroid therapy.
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