20 또는 25 프리즘디옵터 간헐외사시에서의 두 눈외직근후전술의 성적 비교
Comparison between 20 and 25 Prism Diopters in Bilateral Rectus Muscle Recession for Intermittent Exotropia
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목적: 간헐외사시의 사시각이 20 프리즘디옵터(prism diopters, PD)일 때의 수술 결과를, 사시각이 25 PD일 때 동일한 방법으로 수술한 결과와 비교하고자 한다. 대상과 방법: 간헐외사시로 두 눈 외직근후전술을 시행 받은 환자 중, 1년 이상 경과 관찰이 가능하였던 584명을 대상으로 하였다. 원거리 사시각이 20 PD로 5 mm의 두 눈 외직근후전술을 시행 받은 경우를 20 PD군(259명)으로 분류하였으며, 사시각이 25 PD로6 mm의 두 눈 외직근후전술을 시행 받은 경우를 25 PD군(325명)으로 분류하였다. 수술 후 4 PD의 내사시에서 10 PD의 외사시 사이인 경우를 성공으로 간주하였다. 결과: 수술 후 24개월까지의 최종 누적성공률은 20 PD군에서 77.9%로 25 PD군(54.8%)에 비해 유의하게 높았으며(p＜0.001), 수술후 1년이 지난 시점에 재발한 환자의 사시각은 20 PD군에서 13.41 ± 3.64 PD, 25 PD군은 14.66 ± 3.87 PD로 두 군 간에서 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p=0.062). 결론: 전체 환자군에서 사시각이 20 PD로 비교적 작은 간헐외사시의 경우, 25 PD의 간헐외사시에 비해, 1년째의 성공률은 높고 수술후 외사시로의 움직임 또한 작아서 수술이 효과적이지만, 수술 전 사시각의 2/3에 가까운 외편위가 발생할 수 있으므로 수술 전에미리 설명하는 것이 필요하겠다.
Abstract
Purpose: To compare the outcomes of bilateral lateral rectus recession between 20 and 25 prism diopters (PD) for intermittentexotropia. Methods: A retrospective study was performed with a total of 584 patients who underwent surgery for intermittent exotropia andwere followed up for more than 12 months. The patients were classified into either the 20 PD group (5 mm bilateral rectus musclerecession [BLR]) or the 25 PD group (6 mm BLR). Successful postoperative motor alignment was defined as within 10 PD of exotropiaand 4 PD of esotropia. Results: Cumulative probabilities of surgical success rates for 24 months were 77.9% in the 20 PD group and 54.8% in the 25 PDgroup, respectively (p < 0.001). Postoperative deviations in recurrence patients were 13.41 ± 3.64 PD and 14.66 ± 3.87 PD (p =0.062) at postoperative 12 months. Conclusions: All patients with relatively small angle of exodeviation such as 20 PD had a higher success rate and small postoperativeexodaviation at 12 months. Therefore, surgery could be considered when the eye is exodeviated with a relatively smallangle. However, in the group with the exotropic drift, approximately 2/3 of the preoperative angle of deviation is measured withsimilar outcomes between preoperative and postoperative angles of deviation.
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