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단안 하사근약화술 후 반대안의 하사근기능항진

Contralateral Inferior Oblique Muscle Overaction after Unilateral Inferior Oblique Weakening Procedures

경성은|장준원
대한안과학회 (The Korean Ophthalmological Society)|2015.03|대한안과학회지 (Journal of The Korean Ophthalmological Society)|제56권 제3호|pp. 413-419

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Inferior oblique muscle overactionUnilateral inferior oblique weakening procedures
주제분류안과학

초록

목적: 단안에 시행된 하사근약화술이 반대안의 하사근기능항진에 영향을 주는 인자들에 대하여 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 본원에서 2007년부터 2011년까지 단안 하사근약화술을 시행 받은 환자 중 6개월 이상 추적 관찰된 40명 환자들을 대상으로 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 40명의 환자들은 원발성 하사근기능항진(4명), 상사근마비에 의한 이차성 하사근기능항진(21명), 하직근마비(1명), 하사근기능항진을 동반한 해리수직편위(14명)이었으며 단안 하사근약화술 후 반대안의 하사근기능항진에 영향을 주는 인자들에 대하여 조사하였다. 결과: 단안 하사근약화술 후 반대안에 +2 이상의 하사근기능항진은 7명(17.5%)에서 관찰되었다. 반대안의 하사근기능항진은 수술 전평균 +0.00에서 수술 6개월 후 평균 +0.66 ± 0.14로 유의하게 증가하였다(p＜0.01). 수술 전 진단, 환측의 하사근기능항진 정도,동반되어 있는 수평사시의 유무 및 양, 머리기울임 유무에 대해 수술 후 반대안의 하사근기능항진에는 통계학적 유의한 차이가 없었다. 결론: 반대안의 하사근기능항진에 관여하는 유의한 인자는 없었으나 단안 하사근약화술 시 가면된 상사근마비의 가능성을 고려하고,적은 양의 상사시, 하사근기능항진을 동반한 한눈 해리수직편위의 경우 반대안의 하사근기능항진이 확연해질 수 있으므로 주의해야할 것으로 생각한다.

Abstract

Purpose: To investigate the effect of unilateral inferior oblique weakening procedures on contralateral inferior oblique musclefunctions and factors that may have an effect on contralateral inferior oblique muscle overaction (IOOA). Methods: A retrospective chart review was conducted of medical records of 40 patients who underwent unilateral inferior oblique(IO) muscle weakening procedures from 2007 to 2011 and were observed during a follow-up period of more than 6 months. These patients were composed of primary IOOA (4 patients), secondary IOOA due to superior oblique muscle (SO) palsy (21 patients),secondary IOOA due to inferior rectus muscle palsy (1 patient), and dissociated vertical deviation (DVD) accompaniedwith IOOA (14 patients). Factors that may have an effect on contralateral IOOA after undergoing the operation were assessed. Results: There were 7 patients (17.5%) who had over +2 IOOA after operation. IOOA on contralateral eye was increased fromaverage of +0.00 to average of +0.66 ± 0.14 in 6 months after operation (p < 0.01). There were no statistically significant differencesbetween preoperative factors and functional changes in contralateral IO muscle. Conclusions: There were no statistical factors that may have an effect on contralateral IOOA but the possibility of masked SOpalsy before performing unilateral IO weakening procedures should be considered. In patients who have unilateral DVD associatedwith IOOA or small hypertropia, the contralateral IOOA can be more definite after operation; thus caution should be takenbefore operation.

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