백내장 수술 전 안압 하강의 각막 내피세포 보호 효과
Protective Effect of Preoperative Intraocular Pressure Reduction on Corneal Endothelium in Cataract Surgery
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목적: 백내장 수술 전 만니톨 정맥주사를 통한 안압 하강 후 백내장 초음파 유화술을 시행하는 것이 수술 후 각막내피 손상을 감소시킬 수 있는지 알아보고자 한다. 대상과 방법: 양안 백내장 수술 환자 중 양안 모두 전방 깊이가 2.50 mm 미만인 36안(A군)과 2.50 mm 이상인 44안(B군)을 대상으로하였다. 각 군내 동일 환자에서 무작위로 한쪽 눈 수술 전에만 만니톨 정맥주사를 시행하고, 반대쪽 눈 수술 전에는 시행하지 않았다. 모든 환자들은 수술 후 1일, 2주, 5주에 각막 내피세포 밀도, 세포면적 변이계수(Coefficient of variation, CV), 육각형세포 비율(Hexagonality, HA)과 각막 두께를 측정하였다. 그리고 A군과 B군 각각에서 만니톨 정맥주사를 시행한 군과 시행하지 않은 군의 수술후 시력, 각막 내피세포 그리고 각막 두께를 비교하였다. 결과: A군에서 수술 전 만니톨 정맥주사를 시행한 군이 시행하지 않은 군보다 수술 후 1일, 5주째 각막 내피세포 밀도가 유의하게더 높았고, 1일째 각막의 두께가 유의하게 얇았으며, 최대 교정 시력도 유의하게 더 좋았다(all p<0.05). 하지만 B군에서는 만니톨정맥주사를 시행한 군과 시행하지 않은 군 사이의 각막 내피세포 밀도, CV, HA, 각막의 두께, 최대 교정 시력은 모든 경과 관찰 시점에서 유의한 차이가 없었다. 결론: 전방의 깊이가 얕은 환자에서 백내장 초음파 유화술 전 만니톨 정맥주사에 의한 안압 하강은 수술 후 초기 각막 내피세포 보호에 효과가 있고, 초기 시력 회복에 도움이 된다.
Abstract
Purpose: To evaluate whether intraocular pressure reduction by intravenous injection of mannitol before phacoemulsificationcataractsurgery can have a protective effect on corneal endothelium. Methods: Patients undergoing sequential bilateral cataract surgery were divided into 2 groups, 36 eyes with anterior chamberdepth (ACD) ˂ 2.50 mm (group A) and 44 eyes with ACD ≥ 2.50 mm (group B). In each group, preoperative intravenous injectionof mannitol was performed in 1 randomly selected eye of the patient. The specular microscopic examination including cell density(ECD), coefficient of variation (CV), hexagonality (HA) of corneal endothelium, and corneal thickness was performed onpostoperative 1 day, 2 weeks, and 5 weeks. In each group, the parameters were compared between the eyes with mannitolizationand the contralateral eyes without mannitolization. Results: In group A, eyes with preoperative mannitolization showed significantly higher ECD at postoperative 1 day and 5 weeksand showed a significantly thinner cornea at postoperative 1 day than those without mannitolization (all p < 0.05). However, ingroup B, there was no significant difference of ECD, CV, HA, and corneal thickness between the eyes with and withoutmannitolization. Conclusions: Preoperative intraocular pressure reduction by mannitolization before phacoemulsification can protect the cornealendothelial cells and recover the early postoperative period visual acuity in eyes with shallow anterior chamber.
참고문헌 (24)
- Jung KI., "Cataract surgery in eyes with nanophthalmos and relative anterior microphthalmos", Am J Ophthalmol, 153, pp.1161~1168.e1 (2012)
- Nihalani BR., "Cataract surgery in relative anterior microphthalmos", Ophthalmology, 112, pp.1360~1367 (2005)
- Auffarth GU., "Relative anterior microphthalmos : morphometric analysis and its implications for cataract surgery", Ophthalmology, 107, pp.1555~1560 (2000)
- 이경민, "급성 폐쇄각녹내장에서 합병증을 중심으로 본 초음파유화술의 임상결과", 대한안과학회지, 50(1), pp.44~50 (2009), 대한안과학회
- Kirsch RE., "Digital pressure, an important safeguard in cataract surgery", AMA Arch Ophthalmol, 54, pp.697~703 (1955)
- Davidson B., "An evaluation of the Honan intraocular pressure reducer", J Am Intraocul Implant Soc, 5, pp.237~ (1979)
- Miettinen R., "Preoperative timolol and ocular compression in cataract surgery", Acta Ophthalmol(Copenh), 60, pp.622~627 (1982)
- Robbins R., "Reduction of vitreous weight by ocular massage", Am J Ophthalmol, 69, pp.603~607 (1970)
- Quist LH., "Preoperative use of the Honan intraocular pressure reducer", Am J Ophthalmol, 95, pp.536~538 (1983)
- Chan FM., "Nanophthalmic cataract extraction", Clin Experiment Ophthalmol, 32, pp.535~538 (2004)
- Jabs DA., "Standardization of uveitis nomenclature for reporting clinical data. Results of the First International Workshop", Am J Ophthalmol, 140, pp.509~516 (2005)
- Naumann GOH, "Pathologie des Auges" (1980), Springer-Verlag
- Weiss AH., "Simple microphthalmos", Arch Ophthalmol, 107, pp.1625~1630 (1989)
- Weiss AH., "Complex microphthalmos", Arch Ophthalmol, 107, pp.1619~1624 (1989)
- Parrishll RK., "Cataract Surgery" (2010), Saunders
- Steijns D., "Cataract surgery in patients with nanophthalmos", Ophthalmology, 120, pp.266~270 (2013)
- Wladis EJ., "Cataract surgery in the small adult eye", Surv Ophthalmol, 51, pp.153~161 (2006)
- Faucher A., "Phacoemulsification and intraocular lens implantation in nanophthalmic eyes : report of a medium-size series", J Cataract Refract Surg, 28, pp.837~842 (2002)
- 황제형, "순수소안구증에 동반된 급성폐쇄각녹내장 1예", 대한안과학회지, 51(2), pp.303~306 (2010), 대한안과학회
- Brockhurst RJ., "Cataract surgery in nanophthalmic eyes", Arch Ophthalmol, 108, pp.965~967 (1990)
- Mandal AK., "Cataract surgery with primary posterior chamber intraocular lens implantation in nanophthalmos", Ophthalmic Surg Lasers, 32, pp.333~335 (2001)
- 공민규, "Full-thickness Sclerotomy for Uveal Effusion Syndrome", Korean Journal of Ophthalmology, 27(4), pp.294~298 (2013), 대한안과학회
- Jong Hyun Lee, "Two Cases of Uveal Effusion Syndrome", Korean Journal of Ophthalmology, 20(2), pp.124~127 (2006), 대한안과학회
- Allingham RR., "Shields Textbook of Glaucoma" (2011), Lippincott Williams & Wilkins