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논문KCI 등재

근시교정수술 후 발생한 스테로이드 유발 안압 상승의 발생률

Incidence of Steroid-Induced Ocular Hypertension Following Myopic Refractive Surgery

강성용|홍사민|김찬윤|배형원|성공제|김상명
대한안과학회 (The Korean Ophthalmological Society)|2015.07|대한안과학회지 (Journal of The Korean Ophthalmological Society)|제56권 제7호|pp. 1081-1088

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Myopic refractive surgerySteroid induced ocular hypertension
주제분류안과학

초록

목적: 근시 교정 수술 후 스테로이드 유발 안압 상승 환자의 발생률을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2011년 7월부터 2013년 2월까지 아이리움 안과에서 근시 교정 수술(펨토초라식/굴절교정레이저각막절제술 [photorefractive keratectomy, PRK]/유수정체용 인공수정체 삽입술)을 받은 6,087명, 12,164안을 대상으로 안압이 수술 전 예측 안압보다 30% 이상상승한 스테로이드 유발 안압 상승 환자의 발생률을 조사하였다. 안압은 수술 전 모든 환자에서 골드만 압평 안압계로 측정하였고, 예측 안압은 각막 두께 변화량을 고려하여 계산하였다. 수술 후 모든 환자에서 비접촉성 안압계로 안압 측정 후, 안압 상승이 의심되는 환자에서 골드만 압평 안압계로 측정하였다. 결과: 근시 교정 수술 후 스테로이드 유발 안압 상승은 총 680안(5.58%), 404명(6.64%)에서 발생하였다. 수술별 발생률은 펨토초라식은 0.06% (2/3, 514 eyes), PRK는 7.63% (575/7,533 eyes), 유수정체용 인공수정체 삽입술(ICL®, Artiflex®, Toric Artiflex®, Veriflex®, Artisan®)은 9.2% (103/1,117 eyes)였다. 스테로이드 점안약을 끊거나 안압하강제 사용으로 대부분 잘 치료되었지만 2안에서 안압 조절이 되지 않아 수술이 필요하였다. 결론: 근시 교정 수술 후 발생하는 스테로이드 유발 안압 상승은 약 5.58%에서 발생하고 안압하강제 사용으로 대부분 잘 치료될 수있으므로 수술 후 1 주 이내에 주기적인 안압 측정을 시작하는 것이 필요하다.

Abstract

Purpose: To determine the incidence of steroid-induced ocular hypertension following myopic vision correction. Methods: This study retrospectively reviewed the medical records of 6,087 patients (12,164 eyes) who underwent myopic refractive surgery (laser-assisted in-situ keratomileusis [LASIK]/ photorefractive keratectomy [PRK]/phakic intraocular lens [IOL] implantation) at Eyereum Eye Clinic between July 2011 and February 2013. Ocular hypertension was defined when postoperative intraocular pressure (IOP) was increased more than 30% compared to predicted IOP adjusted according to corneal thickness. All preoperative IOPs were measured using Goldmann applanation tonometer (GAT). Postoperative IOPs were measured using non-contact tonometer first and with GAT when the IOP was suspiciously increased. Results: Steroid-induced ocular hypertension after a myopic refractive surgery occurred in 680 eyes (5.58%) of 404 patients (6.64%). The incidence based on surgery was LASIK (0.06%, 2/3, 514 eyes) followed by PRK (7.63%, 575/7,533 eyes) and phakic IOL implantation (9.2%, 103/1,117 eyes). The average increased IOP level in patients with steroid-induced ocular hypertension was 5.62 ± 3.73 mm Hg after PRK and 9.35 ± 4.95 mm Hg after phakic IOL implantation. A statistically significantly higher change in IOP was observed in the phakic IOL group (p < 0.001). However, the PRK group had a longer treatment period for ocular hypertension and used more antiglaucoma medications than the phakic IOL group (p < 0.05). Most patients with ocular hypertension were successfully treated with cessation of topical steroid or use of antiglaucoma medications. Only 2 eyes required glaucoma surgery because IOP was not controlled. Conclusions: IOP measurements should be initiated no later than 1 week after surgery because steroid-induced ocular hypertension following myopic refractive surgery can occur in approximately 5.58% of patients and most cases of ocular hypertension can be controlled with careful follow-up and use of antiglaucoma medications.

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