일차 하사근기능항진과 상사근마비에 의한 이차 하사근기능항진에서 하사근전위술의 교정효과
The Effect of Inferior Oblique Muscle Transposition in Primary and Secondary Inferior Oblique Muscle Overaction
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목적: 일차 하사근기능항진과 상사근마비에 의한 이차 하사근기능항진에 대하여 하사근전위술을 시행한 후의 교정 효과와 예후를알아보고자 하였다. 대상과 방법: 일차 하사근기능항진이나 상사근마비에 의한 이차 하사근기능항진에 대하여 하사근전위술을 시행한 후 최소 3개월 이상추적 관찰된 41명(53안)을 대상으로 수술 후 수직편위와 하사근기능항진에 대한 교정 효과를 후향적으로 조사하였다. 하사근기능항진의 정도에 따라 +1에서 +4로 분류하였으며 수술 후 하사근기능항진이 0 또는 +1이면 성공, +2 이상이면 실패로 간주하였고 -1 이하는 하사근기능저하로 따로 분류하였다. 제1안위에서의 수직편위도 측정 비교하였다. 결과: 일차 하사근기능항진 26명(35안), 상사근마비에 의한 이차 하사근기능항진 15명(18안)을 대상으로 하사근전위술을 시행하였고경과 관찰기간은 평균 21.4 ± 24.4개월이었다. 하사근기능은 일차 하사근기능항진 환자에서는 수술 전 2.0 ± 0.7, 이차 하사근기능항진 환자에서는 수술 전 2.3 ± 0.8이었고, 각각의 교정 효과는 2.1 ± 0.9, 2.3 ± 0.9였다. 또한 제1안위에서 수직편위의 교정 효과는각각 3.0 ± 7.4프리즘디옵터(prism diopters, PD), 6.3 ± 5.1PD였다. 결론: 일차와 상사근마비에 의한 이차 하사근기능항진 모두에서 하사근전위술의 교정 효과는 유사하였으며 안정적인 결과를 기대할수 있겠다.
Abstract
Purpose: To evaluate and compare the effect of transposition of inferior oblique muscle in patients with primary inferior oblique muscle overaction and secondary due to superior oblique muscle palsy. Methods: The present study included 41 patients (53 eyes), who appeared to have primary or secondary inferior oblique muscle overaction due to superior oblique muscle palsy and received transposition of inferior oblique muscle with at least 3 months of follow- up. Patients were retrospectively analyzed to compare the effect of correction and its prognosis. Inferior oblique muscle overaction was graded as +1 to +4 according to the severity. Successful surgery was defined as postoperative inferior oblique muscle overaction from 0 to +1 and failure as above +2. Hypertropia in primary gaze was also recorded to evaluate the effect of correction. Results: Twenty-six (35 eyes) and 15 (18 eyes) patients with primary and secondary inferior oblique muscle overaction due to superior oblique muscle palsy, respectively, received transposition of inferior oblique muscle. Patients with primary inferior oblique muscle overaction showed correction of 2.1 ± 0.9 with preoperative inferior oblique muscle overaction of 2.0 ± 0.7. Patients with secondary inferior oblique muscle overaction showed a correction of 2.3 ± 0.9 with preoperative value of 2.3 ± 0.8. Each 3.2 ± 4.1 prism diopters (PD) and 6.5 ± 5.3 PD of hypertropia at primary gaze showed correction of 3.0 ± 7.4 PD and 6.3 ± 5.1 PD, respectively, in each group. Conclusions: Primary and secondary inferior oblique muscle overaction due to superior oblique muscle palsy showed no difference in correction of overaction and hypertropia after transposition of inferior oblique muscle. Except for presence of inferior oblique muscle underaction, the correction appears effective with good prognosis.
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