안와 주위에 발생한 유아 모세혈관종의 프로프라놀롤을 사용한 치료
Treatment of Periorbital Infantile Capillary Hemangioma with Propranolol
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목적: 안와 주위에 발생한 유아 모세혈관종을 프로프라놀롤로 치료한 임상 결과를 보고하고자 한다. 대상과 방법: 2010년 1월부터 2017년 6월까지 인제대학교 부산백병원에서 안와 주위에 발생한 혈관종으로 진단된 10세 미만의 환자 중 시축을 침범하였거나 미용상의 목적으로 프로프라놀롤로 치료한 환자 11명의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 베타수용체 차단제(propranolol)를 2 mg/kg/day의 용량으로 치료하였다. 초진과 퇴원 후에 약물을 중단하기까지 임상사진을 촬영하여 병변의 크기를 Image J version 1.47 (National Institutes of Health, Bethesda, MD, USA) 프로그램을 이용하여 분석하였으며, 약물사용으로 인한 서맥, 저혈당, 구역, 구토 등의 합병증 발생 여부를 관찰하였다. 결과: 11명의 환자 중 여자가 9명(82%), 남자가 2명(18%)이었으며 모세혈관종의 위치는 상안검이 8안(72.7%), 하안검이 3안(27.3%)이었다. 치료기간은 평균 6.2개월, 경과관찰 기간은 평균 8.3개월이었으며, 11명의 환자(100%)에서 병변의 크기 감소를 관찰할 수 있었다. 1명의 환아에서 가벼운 위장관계 부작용(설사)이 나타났으나 생명에 위협을 초래할 만한 부작용이 나타난 사례는 없었다. 결론: 유아 모세혈관종은 외관상 후유증을 남길 수 있으며, 시축을 침범하는 경우 약시를 유발할 수도 있기에 적극적인 치료가 필요할 수 있다. 안와 주위에 발생한 유아 모세혈관종에 대한 경구 베타차단제 치료는 부작용이 거의 없을 정도의 적은 용량으로 충분한 치료효과를 보여 안전하게 사용할 수 있는 치료 방법이라 생각된다.
Abstract
Purpose: To report the clinical results of systemic propranolol for infantile periorbital hemangiomas. Methods: A retrospective analysis was performed on 11 patients who were treated with beta-blockers for cosmetic purposes or for those with an invalid visual axis from January 2010 to June 2017. A beta receptor blocker (propranolol) was administered at a dose of 2 mg/kg/day. The size of the lesion was analyzed using Image J software, version 1.47 (National Institutes of Health, Bethesda, MD, USA) at 1–2 months until the drug was discontinued after the initial treatment and discharge. We observed the occurrence of side effects such as hypoglycemia, nausea, and vomiting due to drug use. Results: Of the 11 patients, 9 (82%) were female and 2 (18%) were male. The location of the capillary hemangioma was in the upper eyelid of eight eyes (72.7%) and in the lower eyelid of three eyes (27.3%). The mean duration of treatment was 6.2 months and the mean follow-up period was 8.3 months. In 11 patients (100%), the lesion size was reduced. A temporary allergic response was seen in one patient, but no adverse side effects were seen that involved life-threatening effects. Conclusions: Infantile hemangiomas may cause cosmetic problems and amblyopia when invading the visual axis, which may require active treatment. Oral beta-blocker therapy for infantile hemangiomas of the orbit was safe for months or longer, with adequate treatment and with little to no adverse effects.
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