유리체강 내 라니비주맙, 애플리버셉트주입술 후 안압상승에 대한 분석
Analysis of Intraocular Pressure Elevation after Intravitreal Injection of Ranibizumab and Aflibercept
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목적: 나이관련황반변성으로 진단받고 유리체강 내 라니비주맙, 애플리버셉트주입술을 시행받은 환자에서 장기적 안압 변화 및 안압상승의 위험인자를 분석하고자 하였다. 대상과 방법: 2013년 1월부터 2016년 12월까지 나이관련황반변성 치료를 위해 유리체강 내 라니비주맙 또는 애플리버셉트주입술을 시행받은 환자들을 후향적으로 조사하였다. 안압은 주입술 전, 주입술 후 1주, 1개월, 2개월, 3개월, 4개월, 5개월, 6개월, 9개월 및 1년 뒤에 측정하였다. 지속적 안압상승은 상승 시 안압이 주입술 전 안압보다 6 mmHg 이상 상승하고, 21 mmHg 초과의 안압이 두 번 연속 측정되었을 때로 정의하였고, 그 위험인자를 분석하였다. 결과: Kaplan-Meier 생존분석에서 전체 80안 중 1년 경과 관찰에서 지속적 안압상승은 9안(11.3%)에서 발생하였으며 평균 발생 시간은 주입술 후 11.50개월이었다. 라니비주맙군은 5안(12.8%), 애플리버셉트군은 4안(9.8%)에서 발생하였으며, 평균 발생 시간은 각각 11.39개월과 11.61개월이었다. Log-rank test 결과 두 군 간의 발생률은 유의한 차이를 보이지 않았다(p=0.659). 지속적 안압상승의 발생 위험인자는 주입술 전 일차 개방각녹내장의 병력이었다(p=0.035). 결론: 유리체강 내 라니비주맙, 애플리버셉트주입술 시행 후 1년 경과 관찰 동안 지속적 안압상승의 발생률은 두 군 간의 유의한 차이는 없었다. 나이관련황반변성환자에서 유리체강내 라니비주맙 혹은 애플리버셉트주입술 전 일차 개방각녹내장 병력을 가진 환자들에게는 주입술 전후 주의 깊은 안압 관찰이 필요할 것이다.
Abstract
Purpose: To evaluate long-term intraocular pressure (IOP) and risk of IOP elevation after intravitreal injection of ranibizumab or aflibercept in patients with age-related macular degeneration (AMD). Methods: From January 2013 to December 2016, we retrospectively reviewed patients who underwent intravitreal ranibizumab or aflibercept injections for AMD. IOP was measured before injection and 1 week, 1 month, 2 months, 3 months, 4 months, 5 months, 6 months, 9 months, and 1 year after injection. Sustained IOP elevation was defined when the final IOP increased by 6 mmHg more than the pre-injection IOP, and when there were two consecutively measured values > 21 mmHg. The risk factors were then analyzed. Results: Using Kaplan-Meier survival analysis, sustained IOP elevation occurred in 9 of 80 eyes (11.3%) in 1 year, and the mean survival time was 11.50 months after injection. Five eyes (12.8%) of the ranibizumab group and four eyes (9.8%) of the aflibercept group had mean survival times of 11.39 and 11.61 months, respectively. The log-rank test showed no significant difference between the two groups (p = 0.659). A significant risk factor for sustained IOP elevation was a history of primary open-angle glaucoma (p = 0.035). Conclusions: The incidence of sustained IOP elevation was not significantly different between the two groups. Clinicians should therefore carefully monitor the IOP before and after intravitreal ranibizumab or aflibercept injections, especially in AMD patients with primary open-angle glaucoma.
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