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실리콘관삽입술 환자에서 콧속 실리콘관 위치와 배양 결과에 대한 연구

Tube Position and Culture in the Nasal Cavities of Patients Treated with Silicone Tube Intubation

유혜린|장정경
대한안과학회 (The Korean Ophthalmological Society)|2020.07|대한안과학회지 (Journal of The Korean Ophthalmological Society)|제61권 제7호|pp. 711-717

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CultureLacrimal duct obstructionSilicone tube location
주제분류안과학

초록

목적: 실리콘관삽입술 후 비강 내 실리콘관의 위치와 방향 변화와 수술 후 임상양상과의 관계를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 이 연구는 코눈물관폐쇄로 진단받고 실리콘관삽입술을 시행한 52명 70안을 대상으로 시행하였다. 실리콘관 삽입 직후 비강 내 실리콘관의 위치 및 방향과 제거 전 위치 및 방향을 비교하였다. 균 배양은 실리콘관 삽입 전에는 비강 내 면봉 배양검사를 시행하였고 제거 시에는 제거된 실리콘관으로 세균 및 진균 배양을 시행하였다. 결과: 비강 내 실리콘관 길이는 삽입 직후 8.7 ± 3.1 mm에서 제거 시 7.3 ± 3.4 mm로 감소하였으며, 방향은 후방으로 이동하는 양상이었다(p<0.05). 세균 배양률은 실리콘관 삽입 전 94.3%에서 제거 시 75.7%로 변했다. 가장 흔한 그람 양성균은 술 전후 모두 혈청응고효소 음성 포도상구균이 제일 많았고, 그람 음성균은 술 전 클리브시엘라 막대균에서 술 후 스테노트로포모나스 말토필리아로 변했다. 진균 배양률은 7.1%에서 51.4%로 변화하였고, 후방으로 이동하는 양상일 때 진균 배양 양성률이 증가하였다(p<0.05). 실리콘관의 길이 및 방향은 임상증상, 눈꺼풀높이의 변화와 상관관계가 없었다. 결론: 실리콘관삽입술 후 비강 내 실리콘관 길이는 짧아지고, 고정 부위 방향이 후방으로 이동하는 경향을 보였다. 이와 함께 비강내 진균 배양률이 증가하는 양상을 고려하면 비강 내 실리콘관 고정 부위를 아래콧길 전방에 위치시키는 것이 좋을 것으로 생각한다. 추후 눈물배출계의 위치에 따른 진균 배양에 대한 연구가 추가적으로 필요할 것이다.

Abstract

Purpose: To evaluate the relationship between the position and direction of a silicone tube in the nasal cavity after silicone tube intubation and clinical features. Methods: This study included 70 eyes of 52 patients who were diagnosed with nasolacrimal duct obstruction and had silicone intubation surgery. The position and direction of the silicone tube were compared after tube intubation and before extubation. An intranasal swap culture was performed before tube intubation, and the removed silicone tubes were cultured. Results: The length of the silicone tube decreased from 8.7 ± 3.1 mm after intubation to 7.3 ± 3.1 mm before extubation, and the direction of the tube moved backward in the nasal cavity (p < 0.05). The bacterial culture rate changed from 94.3% before intubation to 75.7% before extubation. The most common Gram-positive bacteria (both preoperative and postoperative) was coagulase- negative Staphylococcus aureus. The most common Gram-negative bacteria were converted from Klebsiella aerogenes to Stenotrophomonas maltophilia. The fungal culture rate changed from 7.1% to 51.4%, and the culture rate increased when the silicone tube direction was moved backward (p < 0.05). The length and direction of the silicone tubes were not correlated with clinical symptoms or changes in eyelid height. Conclusions: The length of the silicone tube in the nasal cavity decreased, and the tube tended to move in a posterior direction after silicone tube intubation. Considering the increase in the intra-nasal fungal culture rate, it is better to place the silicone tube in the anterior part of the nasal cavity from the inferior meatus. To clarify further the fungal infection and its clinical findings, a study of cultures with respect to location in the lacrimal system would be required.

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