내시경적 안와감압술을 시행한 갑상샘눈병증 환자에서 술 후 발생한 사시에 영향을 미치는 요인
Factors Associated with Postoperative Strabismus by Endoscopic Orbital Decompression in Patients with Thyroid-associated Ophthalmopathy
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목적: 내시경적 안와감압술을 시행한 갑상샘눈병증 환자에서 술 후 발생한 사시에 영향을 미치는 요인에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 갑상샘눈병증을 진단받고 내시경을 이용한 안와감압술을 시행 받은 환자 중 술 후 사시가 발생한 환자 13명과 사시가발생하지 않은 환자 22명, 총 35명을 대상으로 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 안구돌출측정, 프리즘 사시검사 및 안와 컴퓨터단층촬영을 이용한 외안근의 면적을 측정하였으며, 갑상샘 자가혈청 항체검사를 시행하였다. 결과: 단변량 로지스틱 회귀분석 시 술 후 사시 환자군과 비사시 환자군에서 모든 외안근의 면적(p<0.050)에서 유의한 차이를 보였으며, 경계성의 유의한 요인(p<0.1)인 나이, 성별을 포함하여 다변량 로지스틱 회귀분석을 추가로 시행한 결과 술 후 사시 환자군에서남성(β=-3.346, p=0.031)과 좌측 외직근의 면적(β=0.181, p=0.046)이 술 후 사시 발생에 영향을 주는 것으로 나타났다. 술 후 사시환자군은 수평사시가 9명, 복합사시가 4명이었으며, 수평사시군에서 사시 각도는 좌측 내직근의 면적(r=0.749, p=0.020)과, 복합사시군에서 수직사시 각도는 좌측 하직근의 면적(r=0.949, p=0.048)과 유의한 양의 상관관계를 보였다. 결론: 안와감압술 후 사시 발생의 관련 요인으로는 성별과 외직근의 면적이 관련 있었으며, 특히 내직근과 하직근의 면적은 각각 수평사시, 수직사시 각도와 양의 상관관계를 보였다. 이를 바탕으로 안와감압술 후 사시 발생의 예측 인자로 고려해볼 수 있을 것이다.
Abstract
Purpose: To identify the factors associated with postoperative strabismus by endoscopic orbital decompression in patients with thyroid-associated ophthalmopathy (TAO). Method: This study was a retrospective chart review conducted using the data from 35 patients with TAO (13 with postoperative strabismus and 22 with postoperative non-strabismus) who underwent endoscopic orbital decompression. Hertel exophthalmometry, prism strabismus test, and thyroid-related autoantibody test were performed, and extraocular muscle (EOM) area was calculated using orbital computed tomography. Result: Univariate logistic regression analysis showed that all EOM areas were significantly different between the postoperative strabismus group and non-strabismus group (p < 0.05). Multivariate logistic regression analysis including borderline significant (p < 0.1) variables (age and sex) showed that male sex (β = -3.346, p = 0.031) and left lateral rectus area (β = 0.181, p = 0.046) were associated with postoperative strabismus. In the postoperative strabismus group, there were nine patients with horizontal strabismus and four patients with complex strabismus. In the horizontal strabismus group, the angle of strabismus was positively correlated with the left medial rectus (LMR) area (r = 0.749, p = 0.020). In the complex strabismus group, the vertical angle of strabismus was positively correlated with the left inferior rectus (LIR) area (r = 0.949, p = 0.048). Conclusions: Sex and lateral rectus muscle area were associated with postoperative strabismus by endoscopic orbital decompression in patients with TAO. The areas of LMR and LIR, in particular, were positively correlated with horizontal and vertical angles, respectively. These results could be considered predictive of strabismus after endoscopic orbital decompression.
참고문헌 (22)
- Bahn RS, "Graves' ophthalmopathy", N Engl J Med, 362, pp.726~738 (2010)
- Burch HB, "Graves’ ophthalmopathy : current concepts regarding pathogenesis and management", Endocr Rev, 14, pp.747~793 (1993)
- Asman P, "Ophthalmological evaluation in thyroid-associated ophthalmopathy", Acta Ophthalmol Scand, 81, pp.437~448 (2003)
- Levy J, "Endoscopic orbital decompression for Graves' ophthalmopathy", Isr Med Assoc J, 6, pp.673~676 (2004)
- Fichter N, "Orbital decompression in thyroid eye disease", ISRN Ophthalmol, 2012, pp.739236~ (2012)
- Alsuhaibani AH, "Thyroid-associated orbitopathy", Semin Plast Surg, 21, pp.65~73 (2007)
- Kim JW, "Surgical outcomes of endoscopic medial orbital wall decompression", J Craniofac Surg, 31, pp.197~200 (2020)
- Kennedy DW, "Endoscopic transnasal orbital decompression", Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 116, pp.275~282 (1990)
- Ting JY, "Endoscopic orbital decompression", Oper Tech Otolaryngol Head Neck Surg, 25, pp.213~217 (2014)
- Stiglmayer N, "Endonasal endoscopic orbital decompression in patients with graves’ ophthalmopathy", Croat Med J, 45, pp.318~322 (2004)
- 최경준, "사시가 동반된 갑상샘눈병증 환자군과 사시가 없는 갑상샘눈병증 환자군의 특징 비교", 대한안과학회지, 56(10), pp.1610~1616 (2015), 대한안과학회
- Zloto O, "Association of orbital decompression and the characteristics of subsequent strabismus surgery in thyroid eye disease", Can J Ophthalmol, 52, pp.264~268 (2017)
- 김대홍, "한국인의 정상 외안근 크기 및 갑상선 안병증 환자에서 외안근의 크기 변화", 대한안과학회지, 42(2), pp.321~328 (2001), 대한안과학회
- Michel O, "Follow-up of transnasal orbital decompression in severe Graves’ ophthalmopathy", Ophthalmology, 108, pp.400~404 (2001)
- Hainăroșie R, "Transnasal endoscopic orbital decompression", Rom J Ophthalmol, 61, pp.192~195 (2017)
- Bartley GB, "Clinical features of Graves' ophthalmopathy in an incidence cohort", Am J Ophthalmol, 121, pp.284~290 (1996)
- 우경인, "한국인 갑상샘 기능 이상 환자에서 갑상샘눈병증의 임상 특징", 대한안과학회지, 49(9), pp.1387~1396 (2008), 대한안과학회
- Wu CY, "Geriatric patients are predisposed to strabismus following thyroid-related orbital decompression surgery : A multivariate analysis", Orbit, 36, pp.95~101 (2017)
- 박나리, "갑상샘눈병증환자에서 내벽 안와감압술의 임상효과", 대한안과학회지, 60(11), pp.1015~1020 (2019), 대한안과학회
- Akbari MR, "Management of thyroid eye disease-related strabismus", J Curr Ophthalmol, 32, pp.1~13 (2020)
- Bothun ED, "Update on thyroid eye disease and management", Clin Ophthalmol, 3, pp.543~551 (2009)
- Lee JY, "Correlation between extraocular muscle size measured by computed tomography and the vertical angle of deviation in thyroid eye disease", PLoS One, 11, pp.e0148167~ (2016)