갑상선 안병증 환자에서 점안 마취하 수술 중 조정사시수술의 효과와 예후 인자에 대한 평가
Evaluation of Prognostic Factors and Outcomes of Single-Stage Adjustable Strabismus Surgery in Thyroid Eye Disease
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목적: 갑상선 안병증에서 점안 마취하 수술 중 조정 사시수술의 효과와 예후 인자에 대해 분석하고자 한다. 대상과 방법: 2005년부터 2012년까지 갑상선 안병증으로 인한 사시로 수술 중 조정 사시수술을 시행 받은 30명의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 성공적인 수술은 술 후 1년째 평가에서 남은 사시각이 8 프리즘 디옵터 이내이며 제일 눈위치에서 복시가 없는것으로 정의하였다. 수술 성공과 실패의 두 군 간 유의한 차이를 보인 인자들에 대해 비교하였다. 결과: 수술 전 평균 수직 사시는 17.5 프리즘 디옵터였고, 수평 사시는 20.3 프리즘 디옵터였다. 평균 추적관찰 기간은 12.4개월이었다. 총 30명 중 24명(80.0 %)이 성공적인 수술 결과를 보였다. 4명(13.3 %)은 사시의 재발로 인해 추가적 수술이 필요했고, 2명(6.7 %)은수술 후 남은 사시를 교정하기 위해 프리즘 안경의 착용이 필요했다. 안구돌출(p=0.02) 혹은 시신경병증(p=0.01)의 합병, 스테로이드정맥 주사술 기왕력(p=0.02), 고용량 스테로이드 정맥 주사술을 시행 받은 횟수(p=0.01), 그리고 안와 감압술 기왕력(p=0.03)이 수술성공과 실패의 두 군 사이에서 유의한 차이를 보였다. 결론: 갑상선 안병증에서 안구돌출이나 시신경병증, 스테로이드 정맥 주사술 기왕력, 그리고 안와 감압술 기왕력과 같은 더 진행된임상 양상을 반영하는 인자를 가진 환자들에서 사시 수술의 성공률이 더 낮았다. 또한 저자들은 점안 마취하 수술 중 조정 사시수술을시행하여 80.0%의 성공적인 결과를 얻었다.
Abstract
Purpose: To evaluate the prognostic factors that contribute to favorable surgical outcomes of single-stage adjustable strabismussurgery in thyroid eye disease. Methods: Retrospective review of clinical case notes were done of all patients who had surgical treatment for strabismus relatedto thyroid eye disease under the care of a single hospital between January 2005 and December 2012 (n = 30). Factors that possiblyinfluenced the outcome were statistically analyzed for significance. “Successful” surgical outcome was defined as patientswhose residual deviation was within 8 prism diopters and free from diplopia in the primary position on postoperative 1 year. Results: Mean preoperative vertical deviation was 17.5 prism diopters (PD) and horizontal deviation was 20.3 PD. Mean follow-up time was 12.4 months. Twenty-four patients (80.0%) had successful surgical results. Four patients (13.3%) needed furthersurgery due to recurrence of previous strabismus and two patients (6.7%) needed prism glasses due to remainingstrabismus. Previous history of proptosis (p = 0.02), optic neuropathy (p = 0.01), intravenous (IV) steroid pulse therapy (p = 0.02),number of times of IV steroid pulse therapy (p = 0.01), and orbital decompression surgery (p = 0.03) were different between successand failure groups. Conclusions: Single-stage adjustable strabismus surgery under topical anesthesia showed a success rate of 80% for strabismuspatients with thyroid eye disease. Patients who previously had proptosis, optic neuropathy, IV steroid pulse therapy, and orbitaldecompression surgery significantly showed unsuccessful results after strabismus surgery.
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