외사시와 동반된 수직사시에서 수평근의 수직전이 효과
Effect of Vertical Transposition of the Horizontal Muscles on Vertical Strabismus Associated with Exotropia
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목적: 수직사시가 동반된 외사시에서 수평근의 후전절제술과 함께 수평근을 근 너비의 1/2만큼 수직전이하였을 때, 수직사시의 교정 효과를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 외사시와 동반된 수직사시가 4-15 prism diopters (PD) 있는 환자 중 수직근이나 사근수술을 계획하지 않은 환자를 대상으로 하였다. 수직사시의 정도와 상관없이, 수평근의 후전절제술과 함께 수평근 부착 부위를 수평근 너비의 1/2만큼을 수직전이시킨 후 6개월 이상 관찰한 환자들을 포함시켰다. 수술 성공 기준은 수술 후 수직사시각이 2 PD 이하인 경우로 정하였다. 결과: 41명의 수술 전 평균 외사시각은 원거리 27.8 PD, 평균 수직사시각은 원거리 8.1 PD였다. 외사시수술의 최종 성공률은 약 68.3%였다. 수직사시각은 수술 후 1일째 평균 2.8 PD로, 최종 성공률은 92.7%였으며, 4.9%에서 저교정되었고 2.4%에서 과교정되었다. 수술 전 수직사시각과 수술 후 잔여 수직사시각 크기는 유의한 상관관계가 있었다(r=0.386, p=0.013). Receiver operating characteristic 곡선을 통해 분석한 절단값(cut-off value)은 수술 전 원거리 수직사시각 11 PD였다. 이외에 수직사시 교정 효과에 통계학적으로 의미있는 영향을 주는 인자는 없었다. 결론: 외사시에 동반된 수직사시에서 수평근을 수평근 너비의 1/2만큼 수직전이시키는 수술은 원거리 수직사시각이 11 PD 이하인 경우 수직사시를 교정하는 데 효과적인 방법일 수 있다.
Abstract
Purpose: To evaluate the correction of vertical strabismus associated with exotropia by vertical transposition of the horizontal muscle to an extent equal to half the muscle width combined with muscle recession-resection. Methods: We enrolled patients with vertical strabismus of 4-15 prism diopters (PD) associated with exotropia who were not scheduled for vertical rectus or oblique muscle surgery. Regardless of the strabismus angle, the insertion site of the horizontal muscle was vertically transposed by half the muscle width during surgery. Success was defined as a vertical strabismus angle of 2 PD or less. Results: The preoperative mean exodeviation far angle in 41 patients was 27.8 PD and the average vertical strabismus far angle 8.1 PD. The success rate of exotropia surgery was 68.3%. The mean vertical strabismus angle was 2.8 PD on postoperative day 1 and the success rate of vertical strabismus surgery 92.7%. Undercorrection was evident in 4.9% of patients and overcorrection in 2.4%. The preoperative vertical strabismus angle was strongly associated with the residual angle after surgery (r = 0.386, p = 0.013). Receiver operating curve analysis revealed that the preoperative vertical strabismus far angle cutoff was 11 PDs. No patient factor significantly influenced vertical strabismus correction. Conclusions: Vertical transposition of the horizontal muscle by half of the muscle width may correct vertical strabismus of far angle 11 PDs or less.
참고문헌 (18)
- Dunlap EA, "Vertical displacement of the horizontal recti", Pac Med Surg, 72, pp.360~362 (1964)
- Davies GT, "Symposium on horizontal ocular deviations", pp.149~156 (1971), C.V. Mosby Co
- Struck MC, "Surgical management of clinically significant hypertropia associated with exotropia", J AAPOS, 14, pp.216~220 (2010)
- Kim JY, "The effect of vertical transposition of horizontal muscles on vertical deviation associated with horizontal strabismus", J Korean Ophthalmol Soc, 34, pp.442~446 (1993)
- Foster J, "The effect of operative alterations in the height of the external rectus insertion", Br J Ophthalmol, 30, pp.88~92 (1946)
- Metz HS, "Rectus muscle transposition surgery", J Pediatr Ophthalmol Strabismus, 18, pp.51~54 (1981)
- Metz HS, "The use of vertical offsets with horizontal strabismus surgery", Ophthalmology, 95, pp.1094~1097 (1988)
- O'Neill JF, "Surgical management of small-angle hypertropia by vertical displacement of the horizontal rectus muscles", Am Orthopt J, 28, pp.32~42 (1978)
- Paque JT, "Vertical offsets of the horizontal recti", J Pediatr Ophthalmol Strabismus, 15, pp.205~209 (1978)
- Struck MC, "Resolution of hypertropia with correction of intermittent exotropia", Br J Ophthalmol, 97, pp.1322~1324 (2013)
- von Noorden GK, "Binocular vision and ocular motility: Theory and management of strabismus", pp.341~ (1990), C.V. Mosby
- Alvaro MF, "Simultaneous surgical correction of vertical and horizontal deviations", Ophthalmologica, 120, pp.191~197 (1950)
- Radian AB, "Vertical effects of horizontal recti myotomy", Ophthalmologica, 157, pp.193~200 (1969)
- Davis G, "Myectomy of the inferior oblique muscle", Arch Ophthalmol, 104, pp.855~858 (1986)
- Toosi SH, "Effect of isolated inferior oblique muscle myectomy in the management of superior oblique muscle palsy", Am J Ophthalmol, 88(3 Pt 2), pp.602~608 (1979)
- Shipman T, "Unilateral inferior oblique muscle myectomy and recession in the treatment of inferior oblique muscle overaction : a longitudinal study", Eye(Lond), 17, pp.1013~1018 (2003)
- Jampolsky A, "Management of vertical strabismus", Trans New Orleans Acad Ophthalmol, 34, pp.141~171 (1986)
- 조관혁, "상사시를 동반한 간헐 외사시에서 상사시 교정에 대한 임상적 고찰", 대한안과학회지, 55(12), pp.1883~1889 (2014), 대한안과학회