치주염에 의하여 발생한 패혈성 해면정맥동혈전증
Septic Cavernous Sinus Thrombosis Caused by Dental Infection
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초록
목적: 치주염을 앓고 난 후 안구돌출 및 눈꺼풀부종을 주소로 내원한 환자에서 패혈성 해면정맥동혈전증을 진단하여 치료하였기에이를 보고하고자 한다. 증례요약: 58세 남자가 내원 하루 전부터 발생한 좌안의 눈꺼풀부종과 발적, 안구돌출을 주소로 내원하였다. 내원 2주일 전부터는좌측 측두부의 두통과 발열이 있어 여러 타병원에서 경구 및 주사 항생제 치료를 하였으나 호전이 없었다. 3개월 전 단단한 것을씹다 치아손상이 있었고, 치아의 통증 및 치아 주위의 부종이 있었으나 치료 없이 지냈다고 한다. 내원 시 좌측 눈꺼풀의 부종과 발적, 결막의 심한 부종과 충혈이 있었다. 안구운동검사에서 전방향으로 좌안의 안구운동장애를 보였다. 뇌 자기공명영상촬영에서 좌측 상안정맥 확장 및 혈전 소견과 양측 해면정맥동의 혈전을 발견하여 즉시 전신적인 항생제 치료와 항응고제 치료를 하였다. 혈액배양검사에서 치주염의 흔한 원인균인 Parvimonas micra, Dialister Pneumosintes가 검출되었다. 치료 후 눈꺼풀부종과 발적 안구운동장애는 관찰되지 않았으며, 모든 증상들의 호전을 보였다. 결론: 치주염에 의한 염증 파급으로 해면정맥동의 패혈성 혈전과 상안정맥의 혈전정맥증이 발생하였으며, 이에 대한 적절한 진단과치료를 통하여 좋은 결과를 얻을 수 있었다.
Abstract
Purpose: We report a case of bilateral septic cavernous thrombosis caused by a dental infection. Case summary: A 58-year-old male was transferred to our hospital because of left-sided proptosis and eyelid swelling. The patient had fever and left temporal headache, which did not respond to oral and intravenous antibiotics. After experiencing a tooth injury while chewing hard food 3 months ago, the patient developed toothache and swelling around the tooth for which he did not take any treatment. The patient had left eyelid edema, ptosis, chemosis, and conjunctival congestion. The left eye movements were limited in all directions. Brain magnetic resonance imaging showed dilatation and thrombosis of the left superior ophthalmic vein and thrombosis of bilateral cavernous sinuses. The patient was treated with systemic antibiotics and anticoagulants. The blood culture showed growth of Parvimonas micra and Dialister Pneumosintes, which are common causes of dental infection. Conclusions: Septic thrombosis of the cavernous sinus and superior ophthalmic vein thrombophlebitis can occur due to the spread of dental infection. Prompt diagnosis and treatment are important for rapid resolution of symptoms and good prognosis.
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