안축장이 긴 눈의 백내장수술 후 굴절력의 안정성 관찰: 일체형과 세 부분 인공수정체 비교
Assessing Refractive Stability after Cataract Surgery in Axial Myopes: One-piece and Three-piece Intraocular Lenses
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목적: 안축장이 긴 눈에서 백내장수술 후 굴절력의 변화 및 삽입한 인공수정체 종류에 따른 수술 후 굴절력의 변화 및 안정성을 비교해 보고자 하였다. 대상과 방법: 수정체유화술 및 후방인공수정체삽입술을 시행한 환자 중 안축장 길이가 22.0 mm 초과, 24.5 mm 이하인 안축장이 정상인 눈 44안과 24.5 mm 초과인 안축장이 긴 눈 49안을 대상으로 후향적 연구를 시행하였다. 자동 굴절곡률검사계를 이용하여 각막곡률 및 굴절률을 측정하였고, A-scan 초음파를 이용하여 술 후 목표굴절력을 계산하였다. 일체형 인공수정체 Precizon®과 TECNIS® ZCB00 그리고 세 부분 인공수정체 Hoya® YA60BBR을 사용하였으며, SRK-T 공식에 의해 계산된 목표굴절력과 수술 후 2개월, 12개월째 측정한 굴절력의 차이(예측 오차)를 분석하였다. 삽입된 인공수정체에 따른 수술 후 2개월과 12개월 사이의 굴절력의 변화를 비교하였다. 결과: 안축장이 정상인 눈에 비해 안축장이 긴 눈에서 목표굴절력보다 수술 후 2개월과 12개월째 모두 유의하게 근시 방향의 예측 오차를 보였다(p=0.003, p=0.013). 삽입한 인공수정체에 따른 술 후 굴절력의 안정성을 비교해 보았을 때 안축장이 정상인 눈에서는 차이가 없었으나, 안축장이 긴 눈에서는 세 부분 인공수정체를 삽입하였을 때 가장 유의한 안정성을 보였다(p<0.05). 결론: 안축장이 긴 눈의 경우 삽입한 인공수정체에 따른 백내장수술 후 굴절력의 안정성 차이를 보였으며, 세 부분 인공수정체가 일체형 인공수정체보다 유의한 굴절력 안정성을 보임을 알 수 있었다.
Abstract
Purpose: To assess the refractive changes and stability after cataract surgery with insertion of three different intraocular lenses in axial myopes. Methods: A retrospective analysis was performed with 44 eyes of normal axial length (22.0 mm < axial length ≤ 24.5 mm) and 49 eyes of long axial length (24.5 mm < axial length) in patients who underwent phacoemulsification and posterior chamber lens insertion. Automated keratometry examination and refraction were performed using an autorefractor keratometer; A-scan ultrasound was used to calculate target refraction. One-piece intraocular lenses (IOLs) and three-piece IOLs were inserted. At 2 and 12 months postoperatively, refraction differences relative to the target refraction (calculated using the SRK-T formula) were analyzed. The refractive changes between 2 and 12 months postoperatively were compared according to the IOL. Results: Myopic shift from the target refraction was observed with eyes of long axial length, compared with eyes of normal axial length, at 2 and 12 months postoperatively (p = 0.003, p = 0.013). For refractive stability according to IOL, there was no significant difference in eyes with normal axial length; in eyes with long axial length, three-piece IOLs showed significant refractive stability (p < 0.05). Conclusions: In eyes with long axial length, there was a significant difference in postoperative refractive stability according to the inserted IOL; three-piece IOLs showed significant refractive stability compared with one-piece IOLs.
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