응급 자궁경관 봉축술 성공의 예측인자로감염증 검사의 유용성에 관한 연구

목적 : 자궁경관 근무력증 환자에서 응급 자궁경관 봉축술 성공의 예측 인자로서 여러 혈액학적 검사 결과들을 분석하여 그 유용성에 대하여 알아보고자 하였다. 연구 방법 : 2001년 1월부터 2002년 5월까지 가천의대 길병원에서 시행한 13건의 응급 자궁경관 봉축술을 대상으로 하였고, 이들은 모두 McDonald식의 경관 봉축술이었으며, 수술 후 진통 없이 3주 이상 임신이 지속된 경우를 성공한 수술군으로 정의하였고, 이들에서 수술 후의 WBC, ESR, CRP를 실패한 군과 비교하여 보았다. 또한 같은 기간 동안에 실시하였던 선택적 자궁경관 봉축술 31건을 성공한 수술군의 결과와 비교하여 응급 자궁경관 봉축술의 안전성에 대하여 검토해 보았다. 결과 : 응급 자궁경관 봉축술 13예 중 성공은 5건 (38.5%), 실패는 8건 (61.5%)이었다. 수술을 시행한 산모의 평균연령은 29세였고, 평균 22+5주에 수술이 시행되었다. 수술 후 출산까지의 평균 임신 지속기간은 성공한 수술군의 경우 90일, 실패한 수술군의 경우가 6.4일 이었다. 이들 13예에서 자궁경관 무력증의 선행요인으로는 기왕 소파술 후 경관손상이 의심되는 경우가 6예, Cone Bx. 1예, 외상에 의한 생식기 손상 1예, 그리고 기타 원인 미상이 5예였다. 실패한 수술군은 성공한 군에 비해 초산모와 다태임신의 발생빈도가 높은 경향을 보였다. 실패한 군은 성공한 군보다 수술 전후로 ESR이 지속적으로 높은 값을 보였고 (p<0.01), CRP는 실패한 군에서 수술 후 지속적인 상승을 보이면서 조산되었던 반면, 성공한 군에서는 지속적으로 낮은 값을 보였다 (p<0.02). WBC도 수술 후 3일째를 비교했을 때 실패한 군에서 성공한 군보다 의미 있게 높아지는 것을 관찰하였다 (p<0.05). 한편 성공군과 대조군을 비교할 때 출생주수, 출생체중, Apgar 점수 및 신생아 예후에서 두 군 간의 차이는 관찰되지 않았다.