프랑스의 비자의 정신치료와 법원의 역할
Involuntary Psychiatric Treatments and the Role of Judges in France
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초록
프랑스의 비자의 정신치료는 입원형식에 의한 치료(완전입원)와 입원 외의 형식에 의한 치료(치료프로그램) 모두에 적용되는 것으로서 국가가 지정한 의료시설장 또는 국가의 지방행정청에 의해 치료가 개시되고 갱신된다. 치료대상자 등은 치료조치에 불복하여 인신보호 사건을 전담하는 인신보호판사에게 치료조치의 해제를 청구할 수 있다. 완전입원형식의 치료에 대하여는 사법심사가 더욱 강화되는데, 치료승인일로부터 단기간 내에, 그리고 그 이후 6개월마다 정기적으로 모든 완전입원조치에 대한 심사가 이루어진다. 법원은 사후감독기관으로서 치료조치의 형식과 절차적 요건을 심사하고 대상자의 권리를 보장하며, 특히 진단서에 대한 심사를 통해 치료조치의 내용상 하자를 걸러내는 역할을 수행한다. 프랑스의 비자의 정신치료 제도를 분석해 보면 어느 정도로 엄격한 결정 또는 감독을 할 수 있을 것인가라는 문제가 누구에게 결정권 또는 사후감독권을 부여할 것인가라는 문제 못지않게 중요함을 알 수 있다. 심사기준이 촘촘하게 설계되지 않으면 의료전문가가 아닌 법원이 감독기관으로서의 역할을 충분히 수행할 수 없다. 법원이 감독기관이 아니라 비자의입원 결정기관으로 사전에 개입하게 되는 경우도 마찬가지다. 치료대상자의 행정처분의 상대방으로서의 절차적 권리가 충분하고 상세하게 제도화되어야 하고, 의사에게 진단서에 판단의 근거를 상세히 기재하도록 함으로써 입원 개시 및 유지결정의 내용상 하자에 대한 심사가 강화될 수 있도록 제도를 개선할 필요가 있다.
Abstract
The French Public Health Code provides an involuntary Psychiatric Treatments system called the “soins psychiatriques sans consentement”(SPSC) which includes both hospitalization and other kinds of outpatient treatments. SPSC is decided and renewed periodically by the state authority in a district(le préfet) or the director of a medical institution designated by the government for SPSC. Patients and others in position to act for them can file an action before district courts. For treatments by hospitalization, the Code has an enhanced judicial review system. The authorities who decide on an involuntary hospitalization are obliged to file a suit against patient for a judicial review on the decision. The authorities file a renewed suit against hospitalized patients every 6 months. Judges called Liberties and Detention Judges(JLD) take charge of these cases. Courts as a supervisory authority review the admissions and renewals on their forms and procedures, thereby protecting the rights of patients. They also review the measures on their merits which is done mainly by auditioning the patient and examining the contents of medical certificates. Psychiatrists are required to provide detailed reasons for the conclusions in their medical certificates. Courts can play an important role either as a deciding body or a reviewing body for the treatment measures. The French SPSC and JLD system shows us that they must be provided with such tools to examine the legality of those measures if they are to function properly. Patients’ procedural rights should be in accordance with their special circumstances and they should be prescribed by law in detail. Medical certificates should be required to provide reasons for the conclusions in detail so that judges as laymen to psychiatry can examine the necessity of involuntary treatment measures.
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